Gyógyító thalidomid ?

A múlt század hatvanas éveiben volt a thalidomid katasztrófa: a Contergan néven forgalomba kerülő thalidomid tabletta a terhesség korai szakában szedve korábban alig előforduló magzati fejlődési rendellenességeket okozott.

Képünk illusztráció

A Contergant főleg a terhességi hányinger, hányás megelőzésére adták, igen hatékonynak bizonyult és ráadásul kitűnő altató hatása is volt. A jól bevált szert, az alkalomszerűen bevett tablettát a páciensek nem minősítették gyógyszernek és nem hozták összefüggésbe a hónapokkal később kiderülő eltérésekkel. Amikor kiderült az igazság, a thalidomid forgalomba hozatalát betiltották. A készítményről azonban később kiderült, hogy bizonyos betegségekben igen kedvező hatása van: így a lepra kezelésére sokfelé használatos – csak arra kell ügyelni, hogy fiatal nőnek, aki terhes lehet, ne adják.

Lars Gullestad (Rikshospitalet, Oslo) vezetésével egy norvég munkacsoport most igen érdekes eredményekről számolt be szívelégtelenség thalidomiddal történő kezelése kapcsán. A három hónapos, megfelelően ellenőrzött és kettős-vak elrendezés szerinti vizsgálatban 48 beteg vett részt. A betegek keringési elégtelenségét vagy elsődleges dilatatív kardiomiopátia vagy koszorúér-betegség okozta. A vizsgálat alanyai a jelenleg leghatékonyabbnak tartott gyógyszeres kezelés mellé kaptak vagy thalidomidot vagy placebot.

A thalidomid kezelés hatására a betegek bal kamrai ejekciós frakciója a placeboval kezeltekéhez képest szignifikánsan növekedett, a végdiasztolés szívátmérő csökkent és olyan enzimatikus változások voltak a szívizomzatban, melyek a szívelégtelenséggel összefüggő gyulladásos és kötőszöveti eltérések gátlására utaltak. A kedvező változások dózisfüggő módon jelentek meg.

A thalidomid kifejezettebben növelte a szív szisztolés teljesítményét az idiopátiás dilatatív kardiomiopátiában szenvedők kezelése során, mint a koszorúér-betegség okozta szívelégtelenség esetén, amit részben az is magyarázhat, hogy az előbbi csoport tagjai nagyobb adagot voltak képesek szedni a szerből, mint a koronária betegek.

A szerzők elismerik, hogy ez a tanulmány aránylag kis beteglétszám vizsgálatára vonatkozik és kevés adatot dokumentált, mégis érdekesnek gondolják a thalidomid ilyen irányú használatának további vizsgálatát szívelégtelenségben szenvedőkön a jelenleg alkalmazott szív- és érrendszeri gyógyszerek folyamatos adása mellett.

(Forrás: Circulation, 2005, 112:3408-3414)