Gyógyszerválasztás hypertóniában

A hypertonia megfelelő kezelésésvel elkerülhetők a szervkárosodások: kevesebb infarctus-, stroke, s vesekárosodás is ritkábban mutatkozik.

A hypertonia gyógyszeres kezelése során néhány alapelvet kell figyelembe venni:
1/ Nem gyógyszeres kezelést mindig alkalmazni kell !
2/ Nem elég csökkenteni a vérnyomást, hanem el kell érni a célértékeket
/ <140/90 Hgmm, ill. 2 tipusu diab.-ben, és albuminuriával járó 1. tipusú diabetesben <130/80 Hgmm /- l. ESC guideline.
3/ Az esetek döntő többségében egyetlen gyógyszerrel a célértékek nem elérhetőek, igy több gyógyszercsoportból választott kombinációra van szükség.
Kombinációs kezelés a hypertonia inicialis kezelésére is alkalmazható.
4/ A gyógyszer választás lényeges szempontja az adott gyógyszer kiegészitő indikációja, társindikációja. Pl.: béta blockoló angina pectorisban, myocardialis infarctus után, alfa blockoló prostata hypertrophiában, ACE inhibitor vagy ARB nephropathiában, stb.
5/ Tekintettel kell lenni a gyógyszercsoportok metabolikus hatására. A szénhidrát és lipid anyagcsere szempontjából a thiasid diureticumok és béta blockolók kedvezőtlenek, ACE inhibitorok, ARB és CCB.-k neutralisak, alfa blockolók inkább kedvezőek.
6/ Egyes betegcsoportokban /feketék, idősek/ specialis szempontokat is figyelembe kell venni. /Fekete populációban thiasid diureticum, idősek és izolált systoles hypertensio esetén szintén a thiasidok és a CCB.-k javasoltak/
Mindezek után a különböző / amerikai, európai, angol / hypertónia ajánlások a gyógyszeres kezelés alapjait a következőképpen foglalják össze:

Az összefoglalás itt látható>>