Háziorvos helyett elég az ápoló?

Egyre népszerűtlenebb az Európai Unióban a háziorvosi hivatás, így van olyan ország, ahol az egyre növekvő háziorvos-hiányt szakdolgozókkal próbálják helyettesíteni.

Az utóbbi évek során folyamatosan csökkent azon orvosok száma, akik háziorvosként szeretnének dolgozni, derült ki az európai országok 78%-ánál az UEMO (Háziorvosok Európai Uniója) 2005. évi felméréséből. Az országok 89%-a látja úgy, hogy háziorvos-hiánnyal fognak küzdeni a következő 5-15 évben. Érdekes megállapítás az, hogy a háziorvos-hiány mértéke nem függ az egészségügyi rendszer sajátosságaitól, attól, hogy a háziorvos kapuőri szerepet betölt-e vagy sem.

A háziorvos hiány okai

Az UEMO felmérése szerint, a háziorvos ellátottságban fellelhető hiány legfontosabb okai a következők:
-demográfiai okok, a háziorvosok elöregedése;
-a graduális képzés felépítésében nem szerepel eléggé hangsúlyosan a háziorvoslás oktatása, amellett, hogy az egyetemi felvételi során nem veszik figyelembe a háziorvosi tevékenység folytatását segítő személyiségi jegyeket;
-kedvezőtlen munkakörülmények: növekedett munkaterhelés, mind mennyiségi, mind minőségi értelemben egyéb intellektuális foglalkozásokhoz képest alacsonyabb díjazásért;
-a modern életformával való nehéz összeegyeztethetőség: kevés flexibilitás, kevés lehetőség a szakmai fejlődésre;
-a háziorvoslás alacsony státusz-értéke.

Megjegyzendő, hogy a WONCA Europe (Háziorvosok Világszervezetének Európai Szekciója) által készített felmérés hasonló okokat tárt fel.

Az európai kormányok és a háziorvos hiány

Az egészségügyi kiadások folyamatos növekedésének környezetében, a különböző, háziorvoslást érintő megszorító intézkedések hiányt okozó hatását, a legtöbb európai ország kezdi felismerni. Néhány példa a háziorvosi szakma vonzerejét csökkentő lépésekre:
-új háziorvosi praxisok nyitásának korlátozása,
-csökkent lehetőségek a saját munkakörülmények meghatározására,
-a háziorvosok helyettesítése alacsonyabb végzettségű munkaerő által: ápolók orvossá képzése (pl. az Egyesült Királyságban, Finnországban), ápolók részére receptírási jogok biztosítása,
-új, egészségügyi szakma létesítése: pl. dohányzás leszoktató specialisták,
-adminisztratív terhek növekedése.

A szakmai jövőkép hiánya, a bizonytalan financiális és tudományos elismertség a társadalmi értékrend kontextusában egyre kevésbé motiválja a fiatalokat a háziorvosi pályára.

Ennek ellenére egyes országokban vannak jó példák, amelyek pozitív irányba hatnak: a csoportpraxisok támogatása, az éjszakai-hétvégi ügyeletek díjazásának emelése.

Az UEMO, nem támogatja a nemzetközi háziorvos-toborzó kampányokat, nem a háziorvosi mobilitás elősegítésének hiánya miatt, hanem azért, mert nem biztosít hosszú távú megoldást a problémára, nem szünteti meg kiváltó az okokat.

Az UEMO javaslatai

A jelenlegi háziorvosi munkaerőhiány miatt az UEMO vallja azt, hogy hangsúlyossá kell tenni a háziorvosi tevékenység hozzáadott értékét, valamint nem szabad késlekedni a munkakörülmények javításában.

Hozzáadott érték

-javítani kell a háziorvosok társadalmi megítélését (arculatépítés) a háziorvosok képességeinek, kompetenciáinak, felelősségének és szakmai autonómiájának kommunikációján keresztül.
-hangsúlyozni kell azt, hogy a háziorvosi rendszer az európai egészségügyi alappillére, a háziorvos az európai betegek kulcspartnere azzal az üzenettel szemben, hogy a háziorvos kapuőri szerepet tölt be, azaz csupán költség-hatékonysági szereplő.
-a háziorvosi szakképesítés Európa-szerte történő elismerése.
-minőségi graduális és postgraduális képzés biztosítása, a nemek közti egyensúly megtartása mellett (pl. a részállású képzés bevezetése).
-a magán és a társadalombiztosítás keretében dolgozó háziorvosok közti különbségek kiegyenlítése, a páciensek egyenlő hozzáférési lehetőségeinek biztosítása céljából.
Munkakörülmények javítása
-a háziorvosok autonómiájának kiszélesítése a szakmai és magánéletük minőségének javítása érdekében,
-az adminisztratív terhek csökkentése, a páciensre jutó idő növelése mellett,
-az éjszakai, hétvégi ügyeletek átszervezése,
-a praxisközösségek, a részidős foglalkoztatások támogatása,
-csökkenteni a praxisra jutó betegszámot,
-megfelelő és vonzó finanszírozás bevezetése,
-háziorvosi beruházások könnyítése.

A háziorvoslásnak kiemelt helyzete van az egészségügyi rendszeren belül: első találkozási pont, személyes kapcsolat, holisztikus szemlélet, ellátás-koordinátori szerep és a páciens személyes és családi körülményeinek ismerete. A költséghatékonyságot hozzátéve, a modern egészségügyi rendszerek vitális elemét képezi.

Az UEMO egyetért abban, hogy közös erőfeszítések szükségesek a háziorvos-hiány csökkentése érdekében, kéri az Európai Bizottság, a Kormányok és szakmai szervezetek együttműködését ebben a fontos kérdésben.