Hogyan kerülhető el az endoszkópos fertőzés ?

Hogyan kerülhető el az endoszkópos fertőzés ?

Hogyan kerülhető el az endoszkópos fertőzés ?
(amit az endoszkópok fertőtlenítéséről tudni kell)

Egy figyelemreméltó adat: egy gramm székletben tíz a tizenkettediken (!) különféle fajú csíra van!

Az endoszkópok tisztításának (regenerálásának) fő lépései:

1. Előtisztítás (kézi): A külső köpeny letörlése, csatornák átöblítése-közvetlenül a vizsgálatot követően szükséges, amíg a műszer a fényforráshoz és a szívóhoz van csatlakoztatva. Aműszer végét egyszer-használatos törlővel kell letörölni és ezt követően a végével tisztító oldatba lógatva valamennyi csatornát át kell öblíteni.Ezután lehet a műszereket a tisztító térbe vinni.

2. A tisztítás lépései: A csatornák megtisztítása kefével: elégtelen tisztítás esetén a rákövetkező fertőtlenítés nem garantálható! Az endoszkópok csatornáinak gondos kézi- kefés tisztításánál a csíraszám 4 log fokozatig csökkenthető. A parazitákat (parazitás cisztákat) a jelenleg alkalmazott ferőtlenítőszerek nem, vagy nem kielégítő módon pusztítják el, a kézikefés tisztítás jó hatásfokkal távolítja el azokat. A használt tisztító keféket ultrahangos fürdőben
szükséges tisztítani, majd fertőtleníteni! Tisztító (kézi, vagy gépi) öblítés: a kefés tisztítást követően a csatornarendszert át kell öblíteni, majd levegővelátfújni.

3. Fertőtlenítés (fontos a fertőtlenítő oldatba való légbuborékmentes behelyezés!): Csak bizonyítottan baktériumvírus- gombaölő hatású fertőtlenítő szerek alkalmazhatóak! Kézi és gépi fertőtlenítés során az endoszkópok minden hozzáférhető csatornáját meg kell tölteni a fertőtlenítőszerrel! A műszer -regeneráló térben a fertőtlenítő oldatok párolgása miatt elszívó működtetése szükséges!

4. Utolsó öblítés (célja a fertőtlenítő oldatok eltávolítása): Az öblítéshez friss, mikrobiológiailag kifogástalan vizet kell használni! (A csapvíz gyakorta Pseudomonas spp, Legionella spp vagy atípusos Mycobacteriumokkal szennyezett!) A duodenoszkópok utolsó öblítéséhez kötelező steril vizet használni, mivel ezekkel ERCP során csíramentes területeken dolgozunk!

5. Szárítás: Nem szakszerűen szárított endoszkópok csatornarendszerében tárolás közben a maradék nedvességben
a mikroorganizmusok elszaporodhatnak. 70%-os izoporopanolos öblítés szárítás előtt a tárolás alatt történő Pseudomonas szaporodást gátolja.

Az endoszkóp tárolása: zárt endoszkópos szekrényben felakasztva szakszerű.
Fontos: az optika-öblítő palackban a sterilizált vizet naponta szükséges cserélni!
Az endoszkóp tartozékok kézi tisztításának lépései:
1. Tisztítás:
A tartozékokat tisztító oldattal átitatott kendővel letöröljük.
Szétszerelve megfelelően ellenőrzött, cserélt tisztító oldatba helyezzük.
Folyadék felszíne alatt kefés tisztítást követően, a járatokat átfecskendezzük.

Kiemelés.

2. Ultrahangos tisztítás:
Készülék kosarába úgy kell behelyezni a tartozékokat, hogy a folyadék biztosan mindent elfedjen! Biopsziás fogókat nyitva helyezzük be!
Üreges tereket fel kell tölteni behelyezés előtt a tisztító oldattal!
Kivételt követően a járatokból levegővel ki kell fújni a folyadékot!
Leöblítés tisztító oldattal.
Vezetékes vízzel töltött medencében minden csatornát alaposan kiöblítünk, majd átfuvatunk levegővel.

3. Fertőtlenítés:
Minden csatornát a fertőtlenítőszerrel feltöltve, fedett kádban a megfelelő fertőtlenítőszerrel és a megfelelő ideig történjen!
Semlegesítés és öblítés:
Mikrobiológiailag kifogástalan vízzel, a csatornák átöblítéséval történjen!
Szárítás és a funkció vizsgálata:
Letörlés, csatornák levegővel történő átfúvása.
Összeszerelés és a működés ellenőrzése.
Sterilizálás:
A műszereket a megfelelő sterilanyag csomagolásba helyezzük.
Megfelelő sterilizálás.
Meg kell vizsgálni ,hogy a csomagolás, nem sérült-e meg!
Tárolás:
A sterilizált alkatrészeket csomagolva, zárt szekrényben, hőmérséklet ingadozástól védve tároljuk.

Minőségbiztosítás

Az endoszkópos laboratóriumok megfelelő higiénés viszonyait és a műszerek tisztaságát rendszeres mikrobiológiai mintavételekkel kell ellenőrizni!(5)

Irodalom:

1. PB Cotton, GNJ Tytgat: Gastrointestinal endoscopy, Gower Academical Journal (CBWilliams) 1988,181-192.
2. DB Nelson: Infectionkontroll during gastrointestinal endoscopy, J.Lab.Clin. Med. 2003. May 141(3)159-67.
3. DH Spach ,FE Silverstein,WE Stam: Transmission of infection by gastrointestinal endoscopy,
Ann. Intern.Med. 1993.Jan.15. 118(2)117-8.
4. AT Axon,V. Bielenhof, MG Bromle et al.: Variant Creutzfeld Jacob disease (vCJD)
and gastrointestinal endoscopy, Endoscopy 2001.Dec.,33(12)1070-80.
5. O. Leis: Fertőzés kockázata az endoszkópiában,
Német Kórházhigiéniai Társaság 6. Nemzetközi Kongresszusa 2002.04.08.

A 2002. 04. 08.-án Berlinben a Német Kórházhigiéniai Társaság VI. Nemzetközi Kongresszusán Prof. Dr. med.
Ottmar Leiss (Német Diagnosztikai Klinika, Gasztroenterológiai Osztály, AuKamalléé st. 65191 Wiesbachen)
előadása, és a fenti közlemények alapján összeállította:

Dr. Németh Anna Mária