Hypertonia és fejfájás | Weborvos

A magas vérnyomás nem okoz törvényszerűen fejfájást.

Ez utóbbi véleményt két, jól kontrollált vizsgálat is megerősítette, melyekben azok a hypertoniások, akik tudták, hogy vérnyomásuk emelkedett, gyakran éreztek lüktető fejfájást, míg akiket nem informáltak hypertoniájukról, ritkán éreztek ilyet. Sok, megfigyeléses tanulmány is arra utalt, hogy a vérnyomás esetleges emelkedése és a fejfájás megjelenése között nincsen értékelhető összefüggés – a hypertoniások fejfájását az a pszichés feszültség és szorongás okozza, amit a magasvérnyomás betegség tudata hoz létre.

Egy hypertonia kezelésével foglalkozó, új tanulmány meglepő összefüggést mutatott ki a vérnyomás csökkenése és a fejfájás alakulása között, ami új megvilágításba helyezi ezt a vitatott kérdést. Malcolm Law (Wolfson Inst. Of Preventive Medicine, London, UK) és munkacsoportja meta-analízis formájában értékelte az 1996-2001 között közölt vérnyomáscsökkentő tanulmányokat.
Valamennyi, placeboval kontrollált, véletlenszerű beválasztáson alapuló vizsgálatot figyelembe vettek, amiben a tenzió csökkentésére thiazid típusú diuretikumot, beta-blokkolót, ACE-gátlót vagy angiotenzin-receptor blokkolót (ARB) alkalmaztak. Kizárták a tanulmányból a kalcium-antagonistákkal történt vizsgálatokat, mivel ezek a szerek – igen erélyes értágító hatásuk miatt – maguk is okozhatnak fejfájást.

Az értékelt 94 vizsgálatban 7641 hypertoniás szerepelt, akiket valamelyik antihypertenzív szer szedésére randomizáltak és 6603 beteg kapott placebot. A gyógyszeres kezelés a systoles/diastoles vérnyomást átlag 9.4/5.5 Hgmm-el vitte lejjebb. Az eredmények azt mutatták, hogy a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek a fejfájást is átlag 31 százalékkal csökkentették. A fejfájás gyakorisága mindegyik vérnyomáscsökkentő szedése mellett jelentősen mérséklődött: az aktív kezelésen lévőknél 8.0 százalék volt, a placebo csoportban 12.4 százalék, a különbség erősen szignifikánsnak bizonyult (p<0.001).

Prof. Law eredményeikről nyilatkozva hangsúlyozta, hogy ez aligha lehet véletlen műve vagy publikációs torzítás. A fejfájás a vizsgálatok zárótanulmányában a mellékhatások között csak egyik, nem is a legfontosabb adat volt és az új összefüggés csak az összesített elemzésből derült ki. Valamennyi készítmény, amelyik a vérnyomást csökkentette, a fejfájás gyakoriságát is csökkentette. Ez arra utal, hogy a hatásmechanizmus a tenzió normalizálásával kapcsolatos. A meta-analízis nem tisztázza, hogy a magas vérnyomás ténylegesen okoz-e fejfájást, mondotta Prof. Law, de „ez a bizonytalanság nem téríthet el senkit attól ténytől, hogy a vérnyomáscsökkentők mind gyakoribb használata a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére sok millió hypertoniás beteg fejfájását is csökkenti".
(Circulation, 2005, 112:2301-2306)