Írjon fel az orvos heroint a függőknek?

A British Medical Journal legújabb számában érdekes kérdést boncolgatnak: javasolható-e, hogy az orvosok felírják a heroint a nehezen kezelhető függő betegeknek.

„A fenntartó adagú heroinnal történő kezelés bizonyos szigorú körülmények között megengedhető" – állítja Dr. Jürgen Rehm, a Toronto Egyetem addiktológusa, valamint Dr. Benedikt Fischer, a Victoria Egyetem kutatója. A kutatók véleményüket azokra a Svájcban, Hollandiában és Németországban végzett tanulmányokra alapozzák, melyekben a hagyományos kezelésre nem reagálókat fenntartó adagú heroin rendszeres adásával sikeresen kezelni tudtak. Emellett még a methadonnal történő kezeléssel szemben a költségek is alacsonyabbak voltak. Az Egyesült Királyságban is alkalmazták a módszert több évtizedig, azonban az mindig is vita tárgyát képezte. Mindezek fényében tehát felmerül a kutatók szerint az a kérdés, hogy miért nem lehet akkor a heroint mint gyógyszert kezelni.

Az egyik probléma a biztonsággal van, mind a beteg, mind pedig a társadalom szemszögéből. Tény azonban, hogy a svájci vizsgálat során bebizonyították, hogy a többi függőségi állapottal szemben a kezelt heroinisták között alacsonyabb a halálozási arány.

Összességében tehát a kutatók nem látnak olyan meggyőző érvet, mely az ellen szólna, hogy a heroin függőség kezelését ne vonnák össze az ópiátokkal szemben kialakult függőség kezelésével.

Ezzel szemben Dr. Neil McKeganey professzor azzal érvel, hogy azáltal, hogy a drogosoknak rendszeresen drogot adunk, a függőség hatásait kezeljük, nem pedig magát a betegséget. Szerinte korántsem magától értetődő a dogosnak felírni az élvezeti szert, és számításai szerint ez a hagyományos, methadonnal történő kezelésnél három-négyszer annyiba kerülne. Az pedig, hogy az orvos írja fel ezt a betegnek, igen kockázatos, mivel így az orvost akár folyamatosan emelkedő adagok felírására is kényszeríthetik a betegek.

A heroinfüggő betegek kezelésének azonban nem csupán a szerhez történő rendszeres és kontrollált hozzájutás létrehozása a feladata. Összetett rehabilitációs programok segítségével például Skóciában elérték, hogy a rendszeresen heroint kapó betegek több mint egynegyede legalább kilencven napot kibírt a szer használata nélkül, szemben a methadon-programban résztvevők alig 4 százalékával.

„Fontos azonban tisztázni azt is, hogy a függőnek mik a céljai, amikor segítséget kér, hiszen a betegek nagy része azért keresi fel ezeket a központokat, mert teljesen meg akarnak szabadulni a szertől. Az ilyen betegek kábítószerrel történő rendszeres adása épp az ellenkező hatást fogja kiváltani" – figyelmeztetett McKeganey professzor.