Lapszemle

Cikkek a British Medical Journal 2004 március 27-i számából.

A mortalitás alacsonyabb a sok műtétet végző kórházakban
A komplex sebészi beavatkozások eredménye jobb az olyan kórházakban, ahol ilyeneket nagyobb mennyiségben hajtanak végre, de azoknál is, ahol más fajta sebészi beavatkozások száma is magas. Urbach és Baxter (737. oldal) számba vette 31 632 betegen végrehajtott öt legnagyobb sebészi beavatkozás eredményét és azt állapíthatták meg, hogy a legtöbb beavatkozás esetén a mortalitás nemcsak azoknál a kórházakban volt alacsonyabb, ahol hasonló és nagy mennyiségűt hajtottak végre, hanem ott is, ahol más sebészi beavatkozást is nagy számban végeztek.

Az akupunktúra jó a fejfájásra és költséghatékony
Az akupunktúra jó a krónikus fejfájás, különösen a migrén kezelésére, és sokkal olcsóbb, mint más beavatkozás. Vickers és kollégái (744. oldal) 401 randomizált krónikus fejfájásban szenvedő beteget kezeltek akupunktúrával vagy a hagyományos terápiával. A fejfájás mértéke csökkent a beavatkozás után, a betegek kevesebb gyógyszert szedtek, kevesebbet hiányoztak a munkából és kevesebbszer keresték fel családorvosukat. Wonderling és kollégái (747. oldal) gazdasági elemzést készítettek a kezelésekkel kapcsolatosan, és azt állapíthatták meg, hogy a Nemzeti Egészségügyi Szolgálat által meghatározott évi fejenkénti kvóta a 30.000 angol font alatt találhatóak a költségek (9180 font), ha akupunktúrát alkalmaztak.

Mi újság az I típusú diabétesz kezelésében?
Az I típusú diabétesz előfordulása növekvő tendenciát mutat, de a betegség fejlődése előre látható és az újabb kezelések javíthatják a betegség kontrollját. Devandra és kollégái (750 oldal) áttekintik az I típusú diabétesz etiológiáját és kezelési lehetőségeit. A jelenlegi növekvő betegszám feltételezhetően a környezeti tényezők és a genetikai fogékonyság kombinációjának köszönhető. Az antitestek mérésével elég jól meg lehet állapítani a betegség fejlődését, de a megelőzés még várat magára. Az új inzulin terápiák csökkentik a hypogliceamia veszélyét; hasnyálmirigy szigetsejtek átültetése és az új immunszupresszív étrend gyógyító jellegű lehet, de nem mindenkinél lehet alkalmazni.