Lapszemle

Az antidepresszánsok alkalmazása gyermekeknél mellékhatások veszélyével és korlátozott előnyökkel jár, így ezek alkalmazása nem ajánlott.

Jureidini és kollégái (879. oldal) áttekintették új antidepresszánsokkal végzett hét randomizált vizsgálat anyagait és azt állapították meg, hogy az eredmények sokszor félrevezetőek voltak, és alulbecsülték az igen súlyos mellékhatások jelentőségét és túlbecsülték a szerek hatását. A tanulmányok módszerét is megkérdőjelezték és úgy vélik, hogy a placebo hatás feltehetően jelentős szerepet játszott a vizsgálatok végeredményében.

A négy nagy vizsgálat közül hármat gyógyszergyártók finanszíroztak, amelyek nem feltétlenül tárták fel ezen gyógyszerek használatához kötődő megnövekedett öngyilkossági hajlamot. A részlehajló tanulmányok és túlzottan magabiztos ajánlások félrevezethetik az orvosokat, pácienseket, és a családokat, figyelmeztetnek a szerzők.

A pácienseknek megbízható és gondoskodó orvosokra van szükségük
A daganatos betegségekben szenvedő betegek bizalmon, gondoskodáson és tiszteleten nyugvó kapcsolatot kívánnak kialakítani az orvosukkal. Egy 39 mellrákos nővel végzett kvalitatív tanulmány során Burkitt Wright és kollégái (864. oldal) azt állapították meg, hogy a páciensek az orvosaik képességeit, becsületességét, a kettőjük között kialakított kapcsolatot és a tiszteletet értékelték leginkább. Nem érdekelte őket az orvosok tradicionális szerepe, inkább azt értékelték, hogy az orvos respektálta a páciens autonómiáját.

A feltűnő színű felszerelés csökkentheti a motoros balesetek számát
A fluoreszkáló ruha, a fehér vagy világos színű sisak, a nappal is bekapcsolt lámpák csökkenthetik a motorosok sérüléseit és a baleseti halálozást is. Wells és kollégái (857. oldal) 463 olyan motoros adatait ellenőrizték, akik baleset miatt kerültek kórházba. A kontroll csoportban 1233 motoros került, hogy felmérjék a feltűnő színű felszerelés milyen módon csökkenti a baleseteket. Azt állapították meg, hogy a fényvisszaverős vagy fluoreszkálós ruha használata 37 százalékkal csökkentette a baleset veszélyét, a fehér sisak 24 százalékkal, a felkapcsolt lámpák pedig 27 százalékkal.

Kortikoszteroid injekció térdfájdalom csillapítására
Az intra-articulárisan beadott kortikoszteroid injekció javítja a térdben lévő oszteoarthritis tüneteit rövid távon és még akár további hat hónapon keresztül hatásos lehet. Arrol és Goodyear-Smith (896. oldal) áttekintett 10 randomizált vizsgálatot, és azt állapították meg, hogy az intra-articulárisan beadott kortikoszteroid injekció javította a tüneteket egy-két héten át. Csak egyetlen vizsgálat mutatott ki 16-24 hétre kiterjedő hatást. Nem találtak káros hatást. A szerzők szerint nagyobb dózisú kortikoszteroidot kell feltehetően használni, hogy hosszabb távon érvényesüljön a jótékony hatása.
www.bmj.com