Lapszemle

A British Medical Journal legfrissebb számában a többi között beszámol arról, hogy túl nagyok az elvárások a sildenafillal szemben.

Nagyok az elvárások, amikor a páciensek beveszik a sildenafilt (Viagra) és minél nagyobbak az elvárások, annál nagyobb a csalódás sikertelenség esetén. Tomlison és Wright (1037. oldal) 40 erektilis diszfunkcióban szenvedő férfi kérdezett ki, akik sildenafilt írattak fel maguknak. A beszélgetésekből azt állapították meg, hogy az impotencia érzelmi és társadalmi kiterjedése nagyobb a vártnál: az impotencia a férfiasság elvesztésének érzéséhez vezet, csökken az önbizalom, és befolyásolja a partnerral, a barátokkal és a munkatársakkal való kapcsolatot. A kezelések sikertelensége további aggodalmakat okoz: számosan úgy gondolkodnak magukról, hogy semmit sem érnek. Ha kevésbe szenzációsan számolt volna be a média a sildenafil előnyeiről, akkor nem lett volna ilyen nagy elvárás és a pácienseknek is nagyobb hasznára lett volna, jegyzik meg a szerzők.

Skóciában és Londonban legszélesebb az egészségbeli különbség

A 2001-es népszámlálási adatok mutatják Nagy-Britannia szociális és földrajzi egészségügyi megosztottságát. Doran és kollégái (1043. oldal) a brit kormány új társadalmi osztály besorolását vették alapul, és elemezték 25,5 millió 25 és 64 év közötti személy adatait, melyeket 2001-ben Angliában, Walesben és Skóciában gyűjtöttek. Azt állapították meg, hogy a rossz egészségi állapot növekedett az 1-es osztálytól kezdve (magas szintű foglalkozások) a hetesig (rutin állások). Wales, valamint észak-kelet és észak-nyugat Anglia minden társadalmi osztályában rosszabb az egészségi állapot, mint a lakosság egészénél. A legnagyobb egészségi szakadékot a társadalmi osztályok között Skóciában és Londonban regisztráltak, ahol a nőknek általában rosszabb az egészségi állapotuk mint a férfiaknak.

A hepaticus encephalopatia sztenderd kezelése bizonytalan

A lactulose-t és a lactitolt a hepaticus encephalopatia kezelésre alkalmazzák, ugyanakkor semmilyen evidencia nem szól se ellene se mellette. Als-Nielsen és kollégái (1046. oldal) 898 hepaticus encephalopatiában szenvedő páciens adatait elemezték 22 klinikai vizsgálat keretében. A lactulose-t és lactitolt szedő páciensek mortalitása hasonló volt, mint a placebót kapók vagy azok aki egyáltalán nem kaptak semmilyen kezelést. Az egyedüli különbség, az volt, hogy a nem abszorbens disszacharidokat szedők vérének ammónia koncentrációja alacsonyabb volt. A nem abszorbens disszacharidokat nem lehet összehasonlító elemként alkalmazni random vizsgálatok során a hepaticus enchephalopátiánál, jegyzik meg a szerzők, mindaddig, amíg hatásuk nem teljesen feltárt.

Rövidtávú életmód változás nem csökkenti a vérnyomást

Az életmód egyszerű változtatása a magas vérnyomású egyéneknél nem változtatja meg a vérnyomás kontrollját. Little és kollégái (1054. oldal) random módon bevontak 296 magas vérnyomású páciens kisebb életmód beavatkozással – információs brosúra, életmód változtatások, tanácsadás hogyan csökkentsék a sóbevitelt – és normál ellátásúakat. Az életmód beavatkozás nem változtatta meg a vérnyomást, de életmód változtatásra ösztönözhette a pácienst, amely a vérnyomás kontroll hosszabb távon befolyásolhatja.

www.bmj.com