Lapszemle a BMJ-ből

Lapszemle a British Medical Journal 2004. július 24-i számából

Fertilitási problémák az Öböl-háborús veteránoknál
Az infertilitás veszélyének vannak kitéve az Öböl-háborús veteránok. Maconochie és kollégái (196. oldal) áttekintették 10.000 Öböl-háborús veterán és további 7.000, a konfliktus idején nem kivezényelt katona adatait és azt állapították meg, hogy a háborús veteránoknál nagyobb volt a valószínűsége, hogy nem tudnak gyermeket nemzeni, mint a kontrollcsoport tagjainál. A veteránoknál továbbá hosszabb ideig tartott a fogantatás ideje. A szerzők arra hívják fel a figyelmet, hogy ezeket az adatokat és eredményeket óvatosan kell felhasználni, mivel a tanulmány nem tudja bizonyítani, hogy a két dolog (Öböl-háborús veteránnak lenni és fertilitási problémákkal rendelkezni) ok-okozati összefüggésben áll egymással.

A passzív dohányzás növeli a szívbetegségek kialakulásának veszélyét
A nagy mértékű passzív dohányzásnak kitett személyeknél nagy valószínűséggel szív-koszorúér betegség alakul ki. Whincup és kollégái (200. oldal) 4.729 nem dohányzót követtek figyelemmel, akik egyébként az 1978-80-as Brit regionális szív tanulmányban vettek részt. A kutatók szerint a magas cotinine koncentrációval rendelkezőknél 50-60 százalékkal nagyobb volt a valószínűség, hogy szív-koszorúér betegséget kapjanak. Ugyanakkor a stroke kialakulásának veszélye nem növekedett. A szerzők arra hívják fel a figyelmet, hogy a dohányzó és nem dohányzó párok esetén még mindig alábecsülik a passzív dohányzásból származó rizikótényezőket.

Költséghatékony brit gyógyszertámogatás
A Nemzeti Klinikai Kiválóság Intézete (NICE – a brit gyógyszertámogatásokról döntő szervezet) minden egyes esetben a költséghatékonyság figyelembe vételével hozza meg döntését. Rawlins és Culyer (224. oldal) arról írnak, hogy a NICE gazdasági ítéletét a hatékonyságra és arra a tényre alapozza, hogy megengedheti-e ezt magának a Nemzeti Egészségügyi Szolgálat-e (NHS) vagy sem. Maynard és kollégái szerint a NICE periférikus szerepet tölt be az NHS keretein belül. Úgy vélik, hogy igazi költségvetést kellene biztosítani a NICE-nak.

Tegyen fel három kérdést a bakteriális conjunktvitis megállapításához
Három egyszerű kérdés segítheti az orvoskollégát a bakteriális conjunktivitis diagnosztizálásában. Rietveld és kollégái (206. oldal) 177 akut conjunktivitiszes páciensnek tették fel az alábbi kérdéseket: ragacsos-e a szemük?; viszket-e a szemük?; volt-e valaha konjunktivitiszük? Azok akiknek ragacsos volt a szemük és előtte nem volt konjunktivitiszük vagy nem viszketett a szemük minden valószínűséggel bakteriális fertőzésben szenvednek, állapították meg a szerzők. Ha nincsenek más indokló tünetek, akkor nem szabad antibiotikumot felírni, tanácsolják a szerzők.

Szex nyaraláskor megnöveli a szexuális úton terjedő fertőzések veszélyét
A nyári nyaralás alatti létesített szexuális kapcsolatok potenciálisan veszélyt jelentenek és a fiatalok, valamint a szex turisták sokkal inkább ki vannak téve ennek a veszélynek. Rogstad (214. oldal) áttekinti az emberek szexuális viselkedését nyaralás közben valamint a nyaralás alatt elkapott fertőzések kezelését. Gonorrea, chlamídia, szifilisz és HIV vírus teszt alá kellene vetniük magukat azoknak, akik fejlődő állambeli féllel létesített szexuális kapcsolatot, mondja a szerző, aki a megelőzést valamint a biztonságos szexszel kapcsolatos információk terjesztését is javasolja.