1. Eset | Weborvos

1. Eset

MILYEN DIAGNÓZIST ÁLLAPITANA MEG?


A 67 éves nőbetegnél 17 éve jelentkezett hypaesthesia, kezdetben a kézen, majd később a láb és az arc olyan területein, amelyek nem felelnek meg egyértelmüen innervációs zónának. A hideg expozicióra jelentkező kékes, illetve fehér elszineződés és megmerevedés alapján a kéz perifériás vasculáris zavarát diagnosztizálták.

KLINIKAI MEGJELENÉS:

Mindkét kézfej bőre indurált, a mutató ujjak ujjbegyén úgynevezett egérrágás laesiók láthatók. Annak ellenére, hogy a beteg hypaesthesiát jelez az ujjaiban, az erre vonatkozó vizsgálatok mégsem mutatták ki a terület csökkent innervációját. A kezek elkékülését illetve elfehéredését hideg vízbe helyezéssel is provokálhatjuk. A száj körül a bőrön barázdáltság figyelhető meg, igy a szájnyílás kisebb méretünek tűnik.

RADIOLÓGIAI LELET:

Mindkét kéz több ujján az utolsó ujjpercen acroosteolyticus jelek, a bal kéz mutatóujján a körömágy dissectiója, valamint a jobb hüvelykujj terminális ujjpercén a kötőszövetben interstitialis calcinosis detektálható.
A mellkasröntgenen meszes aorta sclerosis, illetve emphysema és türőfibrosis egyértelmű jelei ábrázolódnak.

LEHETSÉGES DIAGNÓZISOK:

• Carpalis alagut szindróma
  
• Raynaud kór
  
• Scleroderma
  
• Rheumatoid arthritis
  
• Sudeck atrophia
  
  
  
  Megoldás