8. Megoldás | Weborvos

8. Megoldás

DIAGNÓZIS:

Az extensor inak tenosynovitise rheumatoid arthritisben

Ismertetett esetünk minden valószinűség szerint olyan kezdeti stádiumú rheumatoid arthritis, amelyben a polysynovitis még csak az ínhüvelyre korlátozódik. Izületi synovitis a vizsgálat idejéig nem jelentkezett. A bal csuklóban manifesztálódott monoarticularis megjelenés ellenére a megemelkedett ESR, a kifejezett duzzanat és a beteg általános állapota is kifejezett aktivitásra utal. A rheumatoid arthritis ilyen korai stádiumában jellemzően még nem mutathatók ki a rheumatoid faktorok. Jelen, és hasonló esetekben a betegség kifejezett klinikai manifesztációját megelőzően is már azonosítható a vérből rheumatoid faktor. A laboratóriumi eredmények birtokában, tekintettel a várható komolyabb klinikai megjelenésre, elengedhetetlen a páciens szoros ellenőrzése.

A gyulladáscsökkentő- és antireumás készitményekből összeállitott tüneti kezelés mellett már felvetődik az antireumás bázisterápia alkalmazásának lehetősége is. (Célszerü a kortikoszteroid készitmények mellőzése.) Hasonlóan mérlegelendő az ínruptúrák megelőzéséhez a tenosynoviectomia lehetősége. A szövettani vizsgálattal az esetleges tuberkulotikus vagy malignus háttérfolyamat (synovioma) lehetősége kizárható.

Vissza a Reumatológiai esetekhez.