11. Megoldás | Weborvos

11. Megoldás

DIAGNÓZIS:

Reumatoid arthritiszre rakódott polyarticularis osteoarthrosis, a flexor inak tenosynovitisével és carpalis „alagut-szindrómával" kombinálva

Eredetileg a páciensnél az ujjakra lokalizált polyarticularis osteoarthrosis áll fenn, ezért manifesztálódott a proximális interphalangeális izületek Bouchard arthritisze és a disztális interphalangeális izületekben a Heberden –csomó az un. Heberden arthritis részeként. Csak későbbi stádiumban jelentkezett a metacarpophalangeális és proximális interphalangeális izületekben, valamint azt követően a carpalis alagutban haladó flexor inakon tenosynovitis. Bár a vizsgálat idején még nem állt fenn szignifikáns ESR növekedés, az izületi synovitis és tenosynovitis már megjelent. Hasonló esetekben, amikor a reumatoid faktor értékének növekedés nem igazolható, valamint a szerum vas és réz szint is normál értéket mutat, nagy valószinüséggel szeronegativ reumatoid arthritis áll fenn.

Amikor a páciensnél a polyarthricularis osteoarthrosist követő reumatoid arthritis szövődményeként további elváltozások is észlelhetőek a kezeken, másodlagos /szekunder/ reumatoid arthritisről beszélhetünk.
Itt bemutatott esetünknél a carpalis alagutban haladó flexor inak tenosynovitise a nervus medianus kompressziót követően jelent meg, ez az ugynevezett carpalis „alagut-szindróma". Az éjszakai paraesthesiás brachialgia is ennek az egyszerü kisérő tünete.

Páciensünknél időközben a nervus medianuson dekompressziós mütétet, a flexor inakon pedig tenosynoviectomiát hajtottak végre.

Vissza a Reumatológiai esetekhez.