14. Eset | Weborvos

14. Eset

MILYEN DIAGNÓZIST ÁLLAPITANA MEG?

5O éves nőbeteg. Körülbelül 2 éve több izületre, illetve esetenként a gerincre is lokalizálódó változatos tüneteket észlel. Kiemelendő az a diszkomfortérzés, amely a hüvelykujj mozgatásakor jelentkezik, elsősorban a jobb kézen, kevésbé kifejezetten a bal kézen. A tárgyakat nehezen fogja meg. Körülbelül 5 éve jobb oldali csuklótörést szenvedett.

KLINIKAI TÜNETEK:

A jobb kézfej radialis irányba elfordult, igy az ulna fejecse kifejezetten promineál. A kézfej formája olyannak imponál, mint egy rögzített bajonett.
A hüvelykujjon addukciós kontraktúra észlelhető. A páciens a metacarpus csont bázisánál nyomásra és mozgatásra fájdalmat jelez. A hüvelykujj abdukciója és addukciója kivitelezhető, az abdukció és az oppozíció együttes kivitelezése fájdalommal jár. A hüvelykujj metacarpophalangealis izülete normálisan behajlitható, ugyanakkor abnormalisan hyperextendalható. Az ujjak végizületén kifejezett, a középizületeken kevésbé kifejezett nodularis megvastagodások detektálhatók. A mutatóujj és a gyűrüsujj terminalis izületeinek teljes extenziója nem lehetséges.

LABORATÓRIUMI LELETEK:

ESR : 6/16 mm
Reumatoid faktor nem mutatható ki

LEHETSÉGES DIAGNÓZISOK:

• A csukló post-traumás elmozdulása Heberden-csomók
  
• Reumatoid arthritis
  
• Bouchard „arthritis"
  
• A hüvelykujj, a mutatóujj és a gyűrüsujj extenzor ínainak fedett, spontán ruptúrája
  
• „Rhizarthrosis
  
• A kéz polyarticularis osteoarthrosisa