15. Eset

15. Eset

MILYEN DIAGNÓZIST ÁLLAPITANA MEG?

63 éves nőbeteg. 7 éve a hüvelykujjak mozgatásakor mindkét csuklóban diszkomfort érzés jelentkezik. Korábbi csukló sérülésre, izületi gyulladásra nem emlékszik. Az elmult néhány hónapban a jobb kézfej fokozódó gyengeségét észleli, például hideg expositio során. Más izületek, kézujjak fájdalmát, duzzanatát nem észlelte.

KLINIKAI LELETEK:

A csuklók radialis regiójában duzzanat és jelzett „lépcsőképződés", valamint kezdődő thenar izom atrophia látható. Mozgatásra /különösen extrém passzív mozgatásra/ nyomásérzékenység és fájdalom jelentkezik. Mindkét hüvelykujj carpometacarpalis izületében jelentős funkciókiesés manifesztálódik, jobb oldalon kifejezettebben, a bal oldalon kevésbé. Mindkét hüvelykujj metacarpophalangealis izületében kompenzatórikus hiperextenzió észlelhető. Mindkét kéz szorító ereje csökkent. Bár a hüvelykujj az ujjak felé jól opponálható, a hüvelykujjak visszafeszitésekor a páciens fájdalomról számol be.

LABORATÓRIUMI LELETEK:

Nincs szignifikáns laboratóriumi eltérés, reumatoid faktor nem detektálható.

LEHETSÉGES DIAGNÓZISOK:

• Traumás eredetü elváltozások
  
• A kéz polyarticularis osteoarthrosisa
  
• Reumatoid arthritis
  
• Quervain syndroma
  
• Mindkét hüvelykujj carpometacarpalis izületének osteoarthrosisa
  
• Carpalis „alagút-szindróma"