16. Eset | Weborvos

16. Eset

MILYEN DIAGNÓZIST ÁLLAPITANA MEG?

52 éves nőbeteg. Néhány éve mindkét kéz ujjaiban diszkomfort érzése van. Több ujjizület duzzadt, de egyéb izületek nem érintettek. Kiemelendő a jobb hüvelykujj kifejezett deformitása, fájdalma és mozgáskorlátozottsága, ami komoly hátrányt okoz a páciens életvitelében.

KLINIKAI TÜNETEK:

A jobb hüvelykujj carpometacarpalis izülete duzzadt, nyomásérzékeny, mozgatása fájdalmas, rendkivül nehezen kivitelezhető. A hüvelykujj egyidejű abdukciójakor és oppozítiójakor, viszonylag nagyobb méretü tárgyak fogásakor, vagy a kéz ökölbe szoritása esetén feltűnik a hüvelykujj metacarpus addukált állapotban bekövetkezett fixálódása. A hüvelykujjat még passzív módon sem lehetséges tovább mozdítani. A metacarpophalangealis izület nem képes a flexiót tovább kivitelezni, és kb 3O fokos hyperextenziót mutat. A terminális ujjizületek duzzadtak.

LABORATÓRIUMI LELETEK:

ESR : 5/14 mm
Reumatoid faktor nem detektálható

RADIOLÓGIAI LELET:

A hüvelykujj carpometacarpalis izületének subluxatiójához jelzett degenerativ elváltozások társulnak. A hüvelykujj- és a mutatóujj metacarpusának elcsuszása párhuzamos.

LEHETSÉGES DIAGNÓZISOK:

• A hüvelykujj extenzor inak ruptúrája
  
• Dupuytren-kontraktúra
  
• Tendosynovitis
  
• Beakadt „pattanó ujj"
  
• „Rhizarthrosis"
  
• 9O / 9O deformitás