2. Eset | Weborvos

2. Eset

MILYEN DIAGNÓZIST ÁLLAPITANA MEG ?

32 éves nőbeteg. Néhány hónapja fájdalmas duzzanatot észlel a bal kéz mutatóujj metacarpophalangealis izületben. Az ujj mozgatása nehezített, különösen a kora reggeli órákban akadályozott. Az alkalomszerűen jelentkező ujj remegés a mutatóujj flexiós felszínén akut fájdalmat idéz elő. A páciens – egy farmer felesége – a fellépő heves fájdalom miatt munkáját is korlátozottan tudja végezni. Elmondása szerint időről időre néhány ujj-izülete megduzzad, fájdalmassá válik, ilyenkor alig képes az ujjait mozgatni.

KLINIKAI TÜNETEK:

A bal tenyéren, tehát a kézfej hajlitó felszinén a mutatóujj metacarpophalangealis izületnek megfelelően körülirt duzzanat észlelhető, mely nyomásra illetve mozgatásra fájdalmas. A mutatóujj passzív hyperextenziója révén a duzzanat jól kirajzolódik. Aktív flexio, illetve extenzió során az ujj megtapintása nem csak a fájdalom fokozódását eredményezi, de a flexor inak elcsuszásával párhuzamosan a duzzanat proximalis és distalis irányba történő elmozdulása is megfigyelhető. A vizsgálat során sem az ujj hirtelen zökkenése vagy pattanása nem volt detektálható. Mindkét kézfej tenyéri felszinén a többi metacarpophalangealis izületnek megfelelően is jelentkeztek kevésbé fájdalmas duzzanatok. Egyéb elváltozások az izületekben nem manifesztálódtak.

LABORATORIUMI LELETEK:

ESR: 15/42 mm
Rheumatoid faktor nem detektálhatóak

RÖNTGEN LELETEK:

Emlitésre méltó radiológiai elváltozás a csontokon nem ábrázolódik.

LEHETSÉGES DIAGNÓZISOK:

• Rheumatoid arthritis
  
• patanó ujj /remegő ujj vagy trigger ujj/
  
• Dupuytren kontraktúra
  
• Scleroderma
  
• Tendosynovitis
  
  Megoldás