21. Eset | Weborvos

21. Eset

MILYEN DIAGNÓZIST ÁLLAPITANA MEG?

34 éves nőbeteg. 2 éve észlel funkcióromlással társuló fájdalmat a sarkában, az öregujjban, illetve a jobb csipőben, a vállban és mindkét kezében. Egy ideje mindkét kezén több proximalis interphalangealis izülete megduzzadt.

KLINIKAI LELETEK:

A jobb kézen négy ujjon a proximalis interphalangealis izületek orsószerű duzzanata és a bőr enyhén sötét pigmentációja látható. Az ujjak extenzor felszínén kialakult elváltozások jól definiált, tömött, rugalmasan puha konzisztenciájú rezisztenciák, melyek hasonlitanak az aktív synovitisben megjelenő infiltrációhoz, ugyanakkor elhelyezkedésük nem diffúz. Az érintett interphalangeális izületeken enyhe fokú flexiós deformitás észlelhető.

LABORATÓRIUMI LELETEK:

ESR: 23/4O mm
Hugysav : 3,O8 mg/1OO ml
Reumatoid faktor: kifejezetten emelkedett

RADIOLÓGIAI LELETEK:

Mindkét kéz valamennyi interphalangealis izületének megfelelően lágyrész opacitás észlelhető. Az izületi rések beszűkültek, azonban destruktív elváltozások nem ábrázolódnak. 

LEHETSÉGES DIAGNÓZISOK:

• A proximális interphalangealis izületek Bouchard „arthritise"
  
• A proximális interphalangealis izületek synovitise reumatoid arthritisben
  
• Köszvénybetegség urát depozitumokkal
  
• Arthritis psoriatica