22. Eset | Weborvos

22. Eset

MILYEN DIAGNÓZIST ÁLLAPITANA MEG ?

33 éves férfibeteg. 8 éve észlel duzzanatot a proximalis interphalangealis izületekben és a csuklóban. A duzzanatoknak megfelelően fellépő reggeli izületi merevség csak az izület alapos bemozgatását követően szűnik. A páciens mindkét kéz dysaesthesiájáról és izzadásáról is beszámol. Néhány év óta időnként mindkét térdizülete illetve bokája bedagad.

KLINIKAI LELETEK:

Több proximalis interphalangealis izület feszítő oldalán, ott, ahol az aponeurosis dorsalis radialis és ulnáris kötege között a synovitises szövet áttört, kifejezett kötőszövetes duzzanat észlelhető. A sérült dorsalis aponeurosison áttörő medialis tendon köteg nem okozott még az ujjon gomblyuk-deformitást. A bal csukló hajlító felszínén duzzanat észlelhető. Rögzített csukló mellett az ujjakat mozgatva a duzzanat az extensor ín mentén proximális vagy disztális irányba egyaránt elmozdulhat. Az extensor retinaculum szeptumszerűen, kereszt irányban kettéválasztja a duzzanatot, mely a köteg proximalis oldalán szélesebb, distalis oldalon kisebb.

Jelenleg a páciens sem duzzanatról, sem izületi panaszról nem számol be.

LABORATÓRIUMI LELET:

ESR : 8/25 mm
Hugysav : 6,6 mg/1OO ml
Reumatoid faktor nem mutatható ki

RADIOLÓGIAI LELET:

A kéz csontjain gyulladásos eredetü laesiók nem ábrázolódnak.

LEHETSÉGES DIAGNÓZISOK:

• Köszvénybetegség
  
• Osteoarthrosis
  
• Arthritis psoriatica
  
• Seronegativ reumatoid arthritis