24. eset | Weborvos

24. eset

MILYEN DIAGNÓZIST ÁLLAPITANA MEG?

23 éves nőbeteg, akinél 14 éves korában súlyos, több kis- és nagyizületre terjedő fájdalmas duzzanattal járó megbetegedés zajlott. A belső szervek /például a lép, nyirokcsomók/ érintettsége nem ismert. Néhány hónappal ezután mindkét kézfej több izületén további deformitások és elváltozások jelentkeztek, melyek a kezek működészavarához vezettek. Jelenleg a páciens kezei nem fájdalmasak.

KLINIKAI LELETEK:

/Jobb kézfej:/ Sem izületi duzzanat, sem tendosynovitis nem észlelhető. A mutatóujj, a középső ujj, a gyűrüs ujj, és a kisujj proximalis interphalangealis izületei kifejezett flexiós tartásúak, míg a mutató-, a középső- és a gyűrüsujj distalis interphalangealis izületei hyperextendáltak.A páciens képes a kezét jól marokba szorítani, és az ujjait behajlítva valamennyi ujjbegyet a tenyérhez érinteni. Nehézségbe ütközik viszont a marokba szoritott kezét kinyitni, valamint a nagyobb méretü tárgyakat megragadni.

LABORATÓRIUMI LELETEK:

ESR :22/54 mm
Hb : 11,2 g/ 1OO ml
Fehérvérsejt : 8,6OO
Reumatoid faktor nem mutatható ki

LEHETSÉGES DIAGNÓZISOK:

• Seronegativ reumatoid arthritis
• Arthritis psoriatica
• Still-betegség
• Juvenilis reumatoid arthritis