26. Eset | Weborvos

26. Eset

MILYEN DIAGNÓZIST ÁLLAPITANA MEG?

59 éves nőbeteg. Több, mint 4O éve észleli több kis-, és nagyizület – esetenként szimmetrikus – fájdalommal járó mozgáskorlátozottságát és diszkomfortját. A jobb térd merev. Néhány éve a proximalis interphalangealis izületek feszítő oldalán csomók jelentek meg.

KLINIKAI TÜNETEK:

/Kezeken:/ A metacarpophalangealis izületek ulnar felé deviáltak, igy az ujjak teljes extenziója akadályozott. A kéz ökölbe szorításakor a bal kéz ujjbegyek – a jobb oldallal ellentétben – nem érintik a tenyeret, a mutatóujj, a középső- és a gyűrüsujj 2 cm-re, a kisujj 5 cm-re van a tenyértől. A hüvelykujj izületek és a bal gyűrüsujj interphalangealis izületei instabilak. Négy ujj proximalis interphalangealis izületének extenzor felszínén előemelkedő csomók figyelhetők meg, melyek a normális bőrredőzöttséget kisimitják. A csomók nem nyomásérzékenyek, nem hasonlatosak a köszvényes csomókkal, viszont elasztikus konzisztenciájuk révén synovitisre emlékeztetnek. A csomók a bőr alatt helyezkednek el, oldalirányú nyomásra csak kismértékben mozdithatók el.

LABORATÓRIUMI LELETEK:

ESR : 46 / 1O8 mm
Reumatoid faktor kimutatható

LEHETSÉGES DIAGNÓZISOK:

• Reumatoid arthritis
• Reumás subcutan csomók
• Dupuytren kontraktúra
• Bouchard „arthritis"