29. Eset | Weborvos

29. Eset

MILYEN DIAGNÓZIST ÁLLAPíTANA MEG ?

29. ESETISMERTETÉS

Az 52 éves férfibeteg már 2O éve észlel izületeiben fájdalmat és diszkomfortot. Tünetei eleinte a kéz-, és a lábizületekben kezdődtek, majd fokozatosan szinte valamennyi izületre ráterjedtek a csipő izület kivételével. Az ujjak fájdalma és deformitása különösen sok szenvedést okoz a páciensnek.

KLINIKAI LELETEK:

Az interosseus izmok atrophiája, az ujjak a tenyér irányába történő diszlokációja, és ulnaris irányba mutató deviációja azt a látszatot kelti, hogy a metacarpophalangeális izületek megduzzadtak. Az ujjakon „hattyú-nyak" deformitás /a proximális interphalangeális izületek hyperextenziója, a metacarpophalangeális és a disztális izületek flexiója/, valamint néhány ujj proximális interphalangeális izületének laterális instabilitása észlelhető. A hüvelykujjon 9O/9O-deformitás / kb 9O fokos metacarpophalangeális izületi flexió, és kb 9O fokos interphalangeális izületi hyperextenzió/ manifesztálódott. Mindkét gyűrűsujj metacarpophalangeális izületének megfelelően a feszítő felszínen csomók tapinthatók.
Különféle deformitások és destruktív elváltozások miatt számos izületben funkciózavar észlelhető.

LABORATÓRIUMI LELETEK:

ESR : 19/ 39 mm
Hugysav: 5,2 mg/ 1OO ml
Reumatoid faktor kimutatható

LEHETSÉGES DIAGNÓZISOK: 

•  Polyarticularis osteoarthrosis 
•  Arthritis psoriatica 
•  Köszvénybetegség 
•  Reumatoid arthritis