3. Eset | Weborvos

3. Eset

MILYEN DIAGNÓZIST ÁLLAPITANA MEG?

32 éves férfibeteg. A bal kéz gyűrűs- és kisujjában évek óta bizonytalan érzészavart észlel, ami a kézfejbe és a könyökizületig sugárzó fájdalommal társul. A bal kéz fokozódó gyengesége csökkenő munkaképességhez vezetett. Az anamnézis felvétele során a beteg beszámolt egy gyermekkori, 7 évesen elszenvedett bal könyök törésről, amelyet több operáció is követett.

KLINIKAI LELETEK:

A jobb és a bal karok összehasonlításakor feltűnik a bal alkar, valamint az első interdigitális hajlat és az interosseális régiók izomzatának nyilvánvaló atrophiája. Megfigyelhető továbbá a thenar és a hypothenar izomzatának sorvadása is. A bal kéz ujjainak enyhe végigsimításakor a gyűrűs- és a kisujj flexiós felszínén a többi három ujjal összehasonlítva a verejték szekréció csökkenése detektálható. A beteg maga is beszámol a kisujj hajlító felszíne és a gyűrűs ujj ulnáris felének csökkent érzékenységéről a radiális féllel illetve a többi ujjakkal –hüvelykujjtól a középső ujjig - összehasonlítva. A gyűrűs ujj és a kisujj enyhe flexiós tartást mutat. Az ujjak szétnyitásakor – ellenállás nélkül vagy azzal szemben is, – valamint ismételt összezárásukkor nyilvánvaló a bal kéz gyengesége a jobbal szemben. A jobb oldallal ellentétben a bal kéz metacarpophalangealis izületeinek flexiója a két disztális ujjizület extensiójával egyidejűleg nem kivitelezhető.

LABORATÓRIUMI LELETEK:

Nincsen említésre méltó laboratóriumi eltérés

LEHETSÉGES DIAGNÓZISOK:

• Dupuytren contractura
  
• Scleroderma
  
• A nervus ulnaris proximális kompressziója
  
• A nervus ulnaris disztális kompressziója
  
  
  
  Megoldás