30. Eset | Weborvos

30. Eset

MILYEN DIAGNÓZIST ÁLLAPITANA MEG?

48 éves férfibeteg. Körülbelül 26 éve a háta fájdalmas, a csigolyák progrediáló merevségét észleli. Fejét már nem képes elfordítani, mozdítani. Fájdalmat és diszkomfortot észlel csípőjében, a kezeiben és a lábaiban is, mozgatásuk egyre nagyobb fájdalommal jár és egyre kevésbé kivitelezhető. Fentiek miatt a páciens körülbelül 15 éve már ágyhoz kötött. A száj nyitása ugyancsak komoly erőfeszitést igényel.

KLINIKAI TÜNETEK:

Mindkét kézen számos súlyos elváltozás, a mutató- és középső ujjakon bilaterálisan „hattyúnyak-deformitás" látható. A jobb kéz mutató- és középső ujjak metacarpophalangeális izületei duzzadtak, a bal hüvelykujj 9O/9O-deformitást mutat. Mindkét kézen kifejezett a funkció károsodás /ökölbe szorítás, megragadás, precíz markolás és laterális megfogás alig kivitelezhető/. A nyaki csigolyák ankylosisa miatt a páciens feje kissé balra billen, miközben enyhén jobbra fordul. A csigolyák teljes hosszában merevek. A csípőizület a csontos ankylosis következtében teljesen merev. Megfigyelhetőek még a lábfejek deformitásai is.

LABORATÓRIUMI LELETEK:

ESR : 46 / 8O mm
Hugysav: 6,2 mg / 1OO ml
Reumatoid faktor nem detektálható

RADIOLÓGIAI LELET:

A röntgen felvételeken a sacroiliacalis izület ankylosisa, „bambusznád-gerinc" és a csipő izületek csontos ankylosisa ábrázolódik.

LEHETSÉGES DIAGNÓZISOK: 

•  Reumatoid arthritis 
•  Köszvénybetegség 
•  Arthritis psoriatica 
•  Spondylitis ankylopoetica