34. Eset | Weborvos

34. Eset

MILYEN DIAGNÓZIST ÁLLAPITANA MEG?

46 éves nőbeteg. Körülbelül 15 éve számos izületében progrediáló elváltozásokat és tüneteket észlel, amelyek miatt munkaképtelenné vált. Az elmúlt öt évben a jobb könyökén változatos megjelenésü duzzanat manifesztálódott.


KLINIKAI TÜNETEK:

A jobb könyökizület feszítő felszínén közel tyúktojásnyi körülírt duzzanat látható. A duzzanat közepén sárga szinű, néhány centiméter átmérőjű folt detektálható, körülötte széles, vörös szinű udvar. Tapintással a duzzanatban jelzett fluktuáció érződik, a bőr hőmérséklete a sárgásan elszineződött terület felett minimálisan melegebb. A jobb könyök behajlításakor –a bal oldalon nem – a duzzanat a radius fejecsénél tünik elő. Az alkar passzív rotálásakor a radius fej felett kifejezett krepitáció tapintható. Az alkar rotálása, flexiója és extenziója korlátozott.

LABORATÓRIUMI LELETEK:

ESR : 32 / 68 mm
Fehérvérsejt : 4,8OO
Hugysav : 5,5 mg / 1OO ml
Reumatoid faktor kimutatható


RADIOLÓGIAI LELET:

A jobb könyöknél az izületi rés beszükült. Valamennyi izületben destrukció ábrázolódik, az olecranon területében levő destrukció cystoid jellegü.


LEHETSÉGES DIAGNÓZISOK: 

•  Reumatoid arthritiszben manifesztálódó izületi synovitis 
•  Reumás csomó 
•  Köszvényes tophus 
•  Olecranon bursitis