38. Eset | Weborvos

38. Eset

MILYEN DIAGNÓZIST ÁLLAPITANA MEG ?

55 éves nőbeteg. Több, mint 2O éve majdnem valamennyi kis-, és nagy ízületében változó lokalizációjú, fájdalmas duzzanatot észlel. A deformitások progrediáló mozgáskorlátozottsághoz, illetve a láb ízületeinek destrukciójához vezettek, így az állás és járás során fokozódó diszkomfort érzés lép fel. Az elmúlt néhány hétben a vállízületre lokalizálódó fájdalmas duzzanatok súlyosbodtak, a páciens mindkét ízület elmerevedését észleli.


KLINIKAI LELETEK:

Mindkét vállízületben nagyon kifejezett rekeszes duzzanat észlelhető /jobb oldali dominanciával/, a vállöv teljes izomzatának atrophiájával kombinálva. A vérerek a bőrön áttünnek. A duzzanat bizonyos pontjaira nyomást gyakorolva /elsősorban jobb oldalon / krepitáció tapintható, és feltűnő, hogy a duzzanat bennéke továbbmozdul. Komoly mozgáskorlátozottság figyelhető meg. /A fotódokumentáció azt az állapotot rögziti, amikor maximális aktiv abdukció történt!/. A páciens szinte teljesen képtelen karjait előre lenditeni vagy rotálni.

LABORATÓRIUMI LELETEK:

ESR : 65 / 1O2 mm
Hb : 11,7 g / 1OO ml
Reumatoid faktor kimutatható


LEHETSÉGES DIAGNÓZISOK: 

•  Periarthropathia humeroscapularis 
•  A humerus fej necrosisa 
•  Traumás eredetü károsodás 
•  Reumatoid arthritis 
•  Bursitis