39. Eset | Weborvos

39. Eset

MILYEN DIAGNÓZIST ÁLLAPITANA MEG ?

32 éves nőbeteg, foglalkozását tekintve orvosirnok. Körülbelül 1 éve jobb lábán a patella alatt duzzanat növekszik, amely időnként, nyugalmi helyzetben vagy mozgatásra
diszkomfort érzést okoz. /Különösen kellemetlen térdelés esetén, ha a térdkalácsra nyomás nehezedik – igy ezt kerüli./ Máshol ízületi duzzanat, elváltozás nem jelentkezett. A páciens nem sportol rendszeresen, anamnézisében sérülés nem szerepel. Eddig öt alkalommal történt a duzzanatból punkció, a puktátum megtekintéskor tiszta és sárgás szinü volt. Néhány nappal a beavatkozás utána duzzanat változatlan formában recidivált.

KLINIKAI LELETEK:

A jobb térd feszitő felszinén a patella csúcs és a tibia tuberculum felső széle között elasztikus konzisztenciáju, tömött tapintatú, nyomásérzékeny rezisztencia észlelhető. Mérete körülbelül ping-pong labdányi, laterális irányba diszlokálva az alatta elhelyezkedő képletektől, és felette a bőrtől kis mértékben elmozdítható. A térd hajlításakor a prominencia fokozódik. A térdízület területében beszűrődés nem detektálható, egyéb, jól körülírt pathológiás elváltozás nem észlelhető.

LABORATÓRIUMI LELETEK:

ESR : 5 / 2O mm
Fehérvérsejt: 6,8OO
Hugysav : 3,48 mg / 1OO ml
Reumatoid faktor nem detektálható

RADIOLÓGIAI LELET:

A térdízület területében és a csontokon pathológiás elváltozások nem detektálhatók.

LEHETSÉGES DIAGNÓZISOK: 

•  Tophus 
•  Nem-specifikus infrapatelláris bursitis 
•  Reumatoid arthritis 
•  Reumás csomó