4. Megoldás | Weborvos

4. Megoldás

DIAGNÓZIS:

Bilaterális „alagút-szindróma"

Az alagút-szindróma patomechanizmusának hátterében a nervus medianus kompressziója áll. A tünetek – a hypaesthesia, anaesthesia és/vagy paraesthesia – a nervus medianus által beidegzett területre, a hüvelykujj flexiós felszinére és a radiális két és fél ujjfelszínre lokalizálódik, /éles határral a gyűrűs ujj radiális és ulnáris fele között/. A tünetekkel együtt járhat a thenar izomzat csökkenése, illetve a csukló hajlító felszínén megjelenő duzzanat.
Az „alagút- szindróma" unilaterális vagy bilaterális formája gyakran jelentkezik post-menopausában lévő nőbetegeknél.

A fent ismertetett kórtörténet, különös tekintettel az éjszaka jelentkező paraesthesiás brachialgiára és a csökkent thenar izomzatra, egyértelműen utal az „alagút-szindrómára". Mivel az ilyen betegeknél gyakori tünet az afferens idegágak mentén proximálisan sugárzó fájdalom, helytelenül felmerülhet a cervikális szindróma gyanúja is. Ezt erősithetné meg a nyaki csigolyák röntgen képe is, amelyen a post-menopausában lévő nőbetegeknél gyakran diagnosztizálhatók körülírt degeneratív jelenségek.
Az esetek nagy részében azonnali javuláshoz vezet a kombinált sebészi beavatkozás /a ligamentum carpalis transversum rezekciója,a nervus medianuson végrehajtott neurolysis és a flexor digitalison történő tenosynovectomia/, a fizikoterápia és gyógyszeres kezelés.

Jelen esetünkben a műtétet követő első postoperativ éjszakát már fájdalmak nélkül, nyugodtan végigaludta a páciens.

Vissza a Reumatológiai esetekhez.