47. Eset

47. Eset

MILYEN DIAGNÓZIST ÁLLAPÍTANA MEG?

81 éves nőbeteg, körülbelül 25 év óta lassan progrediáló fájdalmat érez a bal, majd a jobb térdizületben. Panaszai eleinte csak séta közben jelentkeztek, később már fekvő- vagy ülő helyzetből felemelkedéskor is manifesztálódtak. Elmondása szerint a genu varum deformitás csak pár év óta fejlődött ki, és a csípő-, és a térdizület teljes extenziójának zavarával együtt fokozódó mozgásképtelenséghez vezetett. Panaszai mindig csak a csípő-, és a térdizületben manifesztálódtak, más izület érintettségét nem figyelte meg. Gyógykezelése során a térdizületek arthrocentesisén kívül több alkalommal részesült kortikoszteroid injekciós kezelésben.

KLINIKAI TÜNETEK:

Az idős életkor és a súlyosan csökkent járásképtelenség ellenére a páciens még jelenleg is viszonylag aktív. Mindkét láb vaskos, kövér, de az izomzat – elsősorban a combokon- atrófiás. A térdizületek kifejezetten deformáltak, viszonylag nagy rezisztencia tapintható a lágyrészeken keresztül. A patella csak kismértékben mobilis. Az izület környezetében beszűrődés egyértelműen nem detektálható. Mindkét térdizület körülbelül 1O fokos varus deformitást mutat, mely a páciens álló helyzetében 2O fokig megnövekedhet. A térdizületek 9O fokig behajlíthatók. Fekvő helyzetben az extenzió a jobb térden 25 fokig, a balon 2O fokig redukált, és a csípőizületben is 2O fokig korlátozott. Más jellegű mozgászavar nem figyelhető meg. Álló helyzetben mind a térd, mind a csípő izületek flexiós deformitása fokozottan észlelhető. A páciens nehezen tud járni, mankó segitségével is csak kis lépéseket tud tenni.
A részletezett deformitások miatt még a lábraállás is igen bizonytalan.