48. Eset

48. Eset

MILYEN DIAGNÓZIST ÁLLAPÍTANA MEG?

64 éves nőbeteg. Körülbelül 8 éve különböző lokalizációjú diszkomfortot és izületi duzzanatot észlel – eleinte a jobb, majd a bal térdében, később a lábak, és a kezek más izületeiben. Az első komolyabb panasz a jobb csípőizületben manifesztálódott. 3 évvel ezelőtt jobb oldalon csípőprotézist ültettek be, akkor a tünetek enyhültek és a mozgáskorlátozottság mérséklődött. A sokizületi progresszív elváltozások miatt jelenleg közlekedni már csak tolókocsiban tud.

KLINIKAI TÜNETEK:

A térd- és a csípőizületek flexióban állnak. Bal oldalon kifejezettebb a térdizületi deformitás, mint jobb oldalon. Synovitisre utaló izületi beszűrődés vagy duzzanat nem látható. A jobb térden körülbelül 15 fokos valgus deformitás észlelhető, és mindkét térden körülbelül 45 fokig beszűkült az extenziós képesség, ami passziv mozgatásra sem fokozható. Mindkét térdizület 9O fokig behajlítható. Mindkét csípőizületben álláskor vagy hanyatt fekvés közben, ha a kinyújtott lábak a sarkakon támaszkodnak, feltűnik a csípőizület flexiós deformitása. Többé-kevésbé kifejezett izületi elváltozások láthatók még a vállizületekben, a könyökizületekben és mindkét kézen, valamint lábon.