50. Eset | Weborvos

50. Eset

MILYEN DIAGNÓZIST ÁLLAPÍTANA MEG?

5O éves nőbeteg. 9 éve észlelte először az ujjizületek fájdalmas duzzanatát, ami később rohamokban, egyre súlyosbodó formában recidívált. Ezentúl időről időre néhány nagyizület szintén megduzzadt és fájdalmassá vált. Jelenleg a páciens a bokákban és a lábfejben észlel hasonló tüneteket.

KLINIKAI LELETEK:

Mindkét belboka alatt hosszanti lefutású, rugalmas konzisztenciájú, esetenként puha, vagy helyenként tömött tapintatú, nyomásérzékeny rezisztencia észlelhető. A bokaizület mozgatásakor a duzzanat kontúrja megváltozik és fájdalom lép fel. A jelzett területen enyhe krepitáció is tapintható.

Mindkét lábon hallus valgus és az öregujjak metatarsophalangeális izületében fájdalmas bursitis és duzzanat detektálható. A többi ujj nem diszlokált, de a jobb lábfejen a másodiktól az ötödik ujjig a metatarsophalangeális izületek – a ballal szemben – beszűrtek, nyomásérzékenyek, A panaszok különösen akkor kifejezettek, ha a páciens a lábára rááll. A Gaensslen-tünet (a metataarsophalangeális, vagy kézen a metacarpophalangeális izületekre gyakorolt harántirányu kompresszió fájdalmat provokál) pozitív.

LABORATÓRIUMI LELET:

ESR : 9 / 2O mm
Húgysav : 2,O2 mg / 1OO ml
Reumatoid faktor detektálható

RADIOLÓGIAI LELET:

Számos metatarsophalangeális izületben erosiv defektusok ábrázolódnak.

LEHETSÉGES DIAGNÓZISOK: 

•  Ganglion 
•  Non-specifikus tenosynovitis 
•  Tenosynovitis rheumatoid arthritiszben 
•  Tuberculotikus eredetű tenosynovitis