52. Eset | Weborvos

52. Eset

MILYEN DIAGNÓZIST ÁLLAPÍTANA MEG ?

56 éves férfibeteg. Az elmúlt 3 hónapban mindkét bokájában fájdalom és diszkomfort érzés jelentkezett. Elmondása szerint panaszai első alkalommal az izület túlzott megeröltetésekor manifesztálódtak, jelenleg a kemény talajon járáskor – különösen a belbokánál – a fájdalom fokozódik és felfelé a lábszár irányába kisugárzik.
Más izületekben eltérést nem észlelt.

KLINIKAI LELETEK:

Mindkét belbokán határozott szélű prominencia, tőle dorzálisan körülírt nyomásérzékeny terület látható. A lábszár izmai túlfeszítettek. Beszűrődés vagy synoviális folyadék a bokaizület vagy a talocalcaneonavicularis izület területében nem észlelhető. A páciens ezeket az izületeket nem tudja teljesen extendálni. A lábszár sensomotoros funkciójának neurológiai vizsgálatakor perifériás idegkárosodás nem igazolódott.

LABORATÓRIUMI LELETEK:

Laboratóriumi eltérés nem detektálható, rheumatoid faktor nem mutatható ki.

RADIOLÓGIAI LELET:

Mindkét boka területében fokozott subchondrális sclerosis ábrázolódik, jelzett marginális kiboltosulással, ezen kívül csontos periosteális appositiók láthatók.


LEHETSÉGES DIAGNÓZISOK:

• Seronegatív rheumatoid arthritis
• Kezdődő osteoarthrosis a bokában
• Traumás elváltozások következményei 
• Köszvénybetegség 
• A boka fertőzéses eredetü megbetegedése 
• Arthritis psoriatica