53. Eset | Weborvos

53. Eset

MILYEN DIAGNÓZIST ÁLLAPÍTANA MEG ?

51 éves nőbeteg. Körülbelül 1O éve számos kis-, és nagyizületre terjedő, változó klinikai manifesztációjú, egyre fokozódó súlyosságú tüneteket észlel. Jelenleg a bal bokatájon vannak panaszai, mind nyugalomban, mind pedig terhelésre, állás és séta közben fájdalmat érez. Jelenleg egyenetlen talajon járásképtelen.

KLINIKAI TÜNETEK:

A bal boka és a talocalcaneonavicularis izület területében diffúz duzzanat, a malleolusok mögött tömött tapintatú, rugalmas konzisztenciájú rezisztencia detektálható, mely fluktuációt nem mutat és az ujj benyomatát nem tartja. A fájdalom miatt a boka teljes flexiója és extenziója nem kivitelezhető. A páciens a talocalcaneonavicularis izületet csak rendkivül korlátozottan, krepitáció megjelenésével képes mozgatni.

LABORATÓRIUMI LELETEK:

ESR : 7 / 17 mm
Húgysav szint normális tartományon belüli
Rheumatoid faktor nem detektálható

RADIOLÓGIAI LELET:

Mind a bel-, mind a külboka területében fokozott lágyrész duzzanat, jelzett izületi rés szűkület és destrukcióra utaló radiológiai eltérések ábrázolódnak. Marginális osteophyták megjelenésével szövődött, hasonló tipusú elváltozások detektálhatók a talocalcaneonavicularis izület egyes részeiben is.

LEHETSÉGES DIAGNÓZISOK : 

• Seronegativ rheumatoid arthritis
• A boka kezdődő osteoarthrosisa 
• Traumás eredetü elváltozások
• Köszvénybetegség
• A boka fertőzéses eredetü megbetegedése
• Arthritis psoriatica