57. Eset | Weborvos

57. Eset

MILYEN DIAGNÓZIST ÁLLAPÍTANA MEG ?

A 35 éves férfibeteg évek óta észlel duzzanatot mindkét kezén. A betegség további lefolyása során a lábfej, a bokák, a térd- és a könyökizületek, majd kézizületek, illetve a csípő-, és vállizületek is érintetté váltak, egyre súlyosbodó formában. A heves izületi léziók a lábfej kifejezett deformitásával szövődtek.

KLINIKAI LELETEK:

Mindkét láb belső oldalán a metatarsophalangeális izületek felett reaktív bursitis és extrém hallus valgus diagnosztizálható, nyomásra fellépő, makacs fájdalommal szövődve.
A többi lábujj metatarsophalangeális izületében tibiális irányú deviáció látható, a második és harmadik ujjak bilaterálisan az öregujjra szuperaddukálódnak ami nyomási fájdalmat provokál. A lábujjak metatarsophalangeális izületei subluxáltak vagy luxáltak, így a metatarsus fejek a talp felé diszlokálódva nagyfokú bőrkeményedést okoznak a talpon, továbbá járászavart idéznek elő. Mivel járás közben a lábujjakon a láb nem tud továbbgördülni, a páciens csak járókerettel képes közlekedni. A páciens járni még néhány méter távolságra is csak ortopéd cipőben képes.

LABORATÓRIUMI LELETEK:

ESR : 57 / 112 mm
Húgysav : 5,4 mg / 1OO ml
Rheumatoid faktor kimutatható

RADIOLÓGIAI LELET:

A láb számos izületében erosio ábrázolódik. Ezek miatt több helyen a metatarsophalangeális izületek subluxáltak vagy luxáltak, és a metatarsus fejek következményesen a talp irányába, lefelé diszlokálódtak.

LEHETSÉGES DIAGNÓZISOK: 

•  Rheumatoid arthritis 
•  Köszvénybetegség 
•  Perifériás izületi érintettség spondylitis ankylopoetica esetében

Megoldás