Esetismertetés Rheumatoid arthritis – REUMATOLÓGIA | Weborvos

63 éves nőbeteg 3 hónapja panaszkodik reggeli kézmerevségre, fokozódó kéz kisizületi szimmetrikusan érzett fájdalmakra, szimmetrikus vállizületi és térdizületi fájdalomra bal oldali térdizületi duzzanatra, melyet nem előzött meg elesés, nagyobb teher emelése.

Status

Kezek szórítóereje csökkent, az MCP PIP sorok nyomásérzékenyek, csuklók mindkét oldalon nyomásérzékenyek, bal oldali ulnafejecsen nyomásérzékenység, vállak koncentrikusan kötötek, glemohumeralis izület nyomárérzékenység val oldalon. Bal térd flexioja néhány fokkal beszükült, a végponton fájdalommal, patella ballottálható, benne folyadék tapintható.


Vizsgálati eredmények

 We: 43, CRP 35, reuma faktor ++ pozitivitás, 345.000-es thrombocytaszám, Rtg: jobb 3-as PIP marginalis erozió


Feltételezett diagnózisok
1, Eroziv arthrosis
2, Rheumatoid arthritis
3, SLE

Helyes válasz: 2

Alkalmazható terápia:
1, Nagy dózisu (30 mg / nap Prednisolon) steroid terápia per os, a térdízület punkciója
2, A térdizület punkciója, 10 mg Prednisolon + 2x1 Mesulid naponta heti 7,5 mg Methotrexate
3. 75 mg Imuran, napi 20 mg Prednisolon

Helyes válasz: 2

Megbeszélés:
Korai stádiumban felfedezett rheumatoid arthritis esetén helyes és kellően agressziv kezelésével elérhető, hogy a betegség progressziója jelentősen lassuljon, az ízületi aktivitás csökkenjen,a beteg életminősége javuljon. A beállított Methotrexate terápia (laborkontroll havonta) mellett a prednisolon kezelés fokozatos napi fél tabl-ra való csökkentése, a fájfalmas izületekre adott fizioterápia adása, gyógytorna megtanítása a leglényegesebb, az esetenként fellép exsudativ ízületi folyamat lokális punkciója, lokalis steroid adásával megelőzhető a nagyobb dózisú szisztémás steroid kezelés folytatása.

Dr. Szombati István