Sepsis ellen véd a statin kezelés

Beigazolódott, hogy a statinoknak sepsis-ellenes tulajdonságaik is vannak.

Emberen is sok vizsgálat igazolta, hogy a statinok szignifikánsan csökkentik a gyulladásos markerek vérszintjét, állatkisérletek pedig azt is mutatták, a statin előkezelés nagymértékben védi az állatokat attól, hogy fertőzésre általános és legtöbbször végzetes sepsist kapjanak. Eddig azonban nem voltak megfelelően értékelhető humán adatok azzal kapcsolatban, hogy a mindennapi klinikai gyakorlat körülményei között van-e sepsis-ellenes tulajdonságuk a statinoknak.

Dr. Daniel Hackam (Univ. of Toronto) és munkatársai a kanadai Ontario adatbázisából gyűjtötték ki azokat az egymást követő eseteket, melyekben a páciens 65 évesnél idősebb volt és 1997-2002 között acut cardiovascularis esemény miatt került kórházba, ott pedig valamilyen revascularisatios beavatkozás – CABG, PCI, perifériás érműtét vagy art. carotis endarectomia – történt. Az öt esztendős megfigyelési időszakból kiemelt népesség 69.168 betegből állt. Ezek közül a szív- és érrendszeri esemény előtt legalább három hónappal statin kezelést állítottak be 34.584 esetben, míg a másik, 34.584 beteg nem szedett statint.

A betegek átlagos életkora 74 év, a typusos páciens férfi volt, aki acut coronaria syndroma miatt került felvételre. A co-morbid állapotok – diabetes, szívelégtelenség, COPD – azonos gyakorisággal fordultak elő a két csoportban. A vizsgált végpontok a demográfiai jellemzők és a társbetegségek figyelembe vétele után a két csoportban a sepsis előfordulása volt, illetve külön értékelték a súlyos- és a halálos sepsis gyakoriságát is.

A statinnal kezelt csoportban az összes sepsis eset 19 százalékkal kisebb volt a kontroll csoporthoz képest. Még kifejezettebbnek bizonyult a statin sepsis-elleni védő hatása, ha a halálos sepsis eseteket nézték: itt a kontrollhoz képest a csökkenés 25 százaléknak bizonyult. A statinok védő hatása független volt a koleszterin-csökkentés mértékétől, a statin adagjától és a készítménytől is (a vizsgálat időszakában három szert használtak Kanadában: atorvastatint, pravastatint vagy simvastatint).

A kutatók szerint a közhiedelemmel ellentétben, amelyik minden súlyos állapotot – sepsist, rosszindulatú daganatos betegségeket – az immunrendszer gyenge, elégtelen működése következményének tart, a statinok ebben az esetben az immunrendszer stabilizálásán keresztül fejtik ki védő hatásukat. Infectio esetén a szervezet általában azonnal reagál a fertőző ágensre, de ez a reakció gyakran ezért lesz végzetes, mert az immunreakció eltúlzott és ez több kárt okoz, mint a fertőzés maga. A statinok ezt a túlzott immunreakciót képesek mérsékelni és ezért csökkentik a sepsis kockázatát.
(Forrás: Lancet, 2006, 367:413-418)