Sok orvos közt elvész a beteg | Weborvos

Szakorvosok három rivális csoportja harcol – nem is túlságosan sportszerű eszközökkel – az egészségügyi piac mintegy 10 milliárd dollár értékű részéért.

Mindhárom szakorvosi csoportnak vannak érvei, amiért magának követeli a beavatkozás elvégzésének – lehetőleg kizárólagos – jogát. Az intervenciós kardiológusok azzal érvelnek, hogy mostanra már sokéves gyakorlatuk van a stent implantációban, hiszen ezrével végzik ezt a beavatkozást a koszorúér-rendszeren.

A sebészek azt mondják, hogy évek óta végzik az endarecteromia különböző változatait a nyaki ereken, tehát ebben a beavatkozásban nekik van a legtöbb tapasztalatuk. Az intervenciós radiológusok pedig azt hangoztatják, hogy a stent behelyezéséhez használatos katéteres technikában ők értenek a legjobban.

Az egészségügyi piac elemzői szerint ha ez a beavatkozás kb. két millió beteget érinthet és ha a szakorvosok egyenként 3000-7000 dollárt kérnek a stent implantációjáért, a marakodás igazi aranybánya miatt tört ki.

Az egészségügyi biztosítók egyelőre igyekeznek magukat távol tartani a vitától. Általában a biztosító társaságok a beavatkozást végzőktől kérnek olyan szakvizsgát, ami az orvost följogosítja erre a tevékenységre, de közismert, hogy a szinvonalban igen nagy egyedi különbségek vannak. Az egységes követelményrendszerrel kapcsolatban vannak a legélesebb nézeteltérések.

A radiológusok és a neuroradiológusok képviseleti szervei szerint carotis stent behelyezése előtt az orvosnak legalább 100 agyi angiogramot kell végezni és értékelni. Az intervenciós kardiológusokés a szívsebészek szerint ezzel a követelményhatárral a radiológusok, akik százával végeznek agyi angiográfiát, csak megpróbálják kizárni a többi szakembert erről a területről. A szívgyógyászok és szívsebészek szerint elégséges volna 30 agyi angiográfia végzésének bizonyítása a stent implantáció megkezdése előtt.

„A beavatkozással összefüggő háború megérné egy dokumentumfilm készítését" – mondja Dr. James Joye az El Camino Hospital intervenciós kardiológusa, aki nem csak végzi, hanem oktatja is ezt a gyógyeljárást – „ Nagyon utálatos. Semmi köze nincs a betegek védelméhez". Jelenleg a legtöbb carotis stent implantációt az intervenciós kardiológusok végzik, második helyen a sebészek állnak. A radiológusok, akik a leghosszabb ideje foglalkoznak a kórkép diagnosztikájával, úgy érzik, hogy az igazán jövedelmező preventiv-terápiás területről kiszorulnak.

Forrás: Silicon Valley/San Jose Business Journal, 2005. július 31.