Szerepcserék a háziorvosi rendszerben

Teljes érdektelenségbe fulladt a háziorvosi információs rendszer, egyre több és drágább gyógyszer fogy Somogyban.

A megoldást a betegnyilatkozatoktól reméli a MEP. A háziorvosok

Egy május 1-jétől hatályos jogszabály ugyanis arra kötelezi a
betegeket, hogy gyógyszer, gyógyászati segédeszköz és gyógyfürdő-szolgáltatás rendelésekor írjanak alá egy nyilatkozatot, miszerint betegségükre 30 napon belül, illetve az adott évben más orvosoknál nem vették igénybe a támogatott szolgáltatást. Nagy Kálmánné, a gyógyszerügyi osztály vezetője szerint ezzel kivédhető lenne, hogy egy beteg párhuzamosan több orvosnál is felírassa, majd beszedje az egyazon betegségcsoport gyógyításában alkalmazott különböző medicinákat.

A gyógyszerfelírási gyakorlat nyomon követésére alkalmas háziorvosi információs rendszer ugyanis országosan érdektelenségbe fulladt. Az új nyilatkozat-rendszer jobban építene a betegek felelősségére, így adott esetben a biztosító már nem az orvossal, hanem magával a beteggel fizettetné meg a dupla finanszírozás többletköltéseit. Ez gyakran jelentős összeg; az inzulin esetében például több, mint félszázezer forint is lehet.

Várható, hogy a szakrendeléseken ezentúl csak a megfelelő szakorvosi kompetenciához kötött medicinákat fogják felírni, a többit - akárcsak a közgyógyellátottaknak - a háziorvosnak kell elrendelni. A betegnyilatkozatokhoz nem adnak központi nyomtatványt, a háziorvosok maguk választják meg a formáját. Fontos azonban, hogy a nyilatkozaton - melyet öt évig meg kell őrizni - a dátum és az aláírás is szerepeljen.

Nagy Kálmánné elmondta: 2000-től 2003-ig 60 százalékkal nőtt a tb-támogatás összege, s a vények 60 százalékát a háziorvosok írták Somogyban. Míg 2000-ben valamivel több, mint 5 milliárd - ebből a háziorvosoké 3 milliárd volt -, addig 2003-ban megközelítőleg 8 és félmilliárd - ebből majd 5 milliárd volt a a háziorvosoké - összeget fizettek ki. A legtöbb tb-támogatást igénylő orvosok toplistáján ugyan szerepelnek a háziorvosok, de csak 9. a 11. és a 13. helyen. Abszolút első, egy megközelítőleg 14 millió forint támogatást igényelt szakorvos lett.

A beteglétszám 7 százalékos emelkedése nem indokolja vényszámok 13 százalékos növekedését, ami - a gyógyszerár-változások mellett is - egyre magasabb összegű tb-támogatást feltételez, azaz egyre drágább medicinákat írnak fel a somogyi orvosok. Egy beteg után pedig valamivel több, mint 11 millió forint volt a kifizetett legnagyobb összeg.

Május 1-jétől minőségileg is megváltozott orvosszakmai ellenőrzésre számíthatnak a háziorvosok - mondta dr. Csernyi Anna, az orvosszakmai osztály vezetője. Nem csak azt vizsgálják, hogy a jogszabálynak megfelelően jártak-e el a társadalombiztosítással támogatott rendeléseknél, hanem azt is, hogy mindezt orvosszakmailag is megfelelően végezték-e. Felhívta továbbá a figyelmet arra, hogy minden pénzutalványozással együtt járó tb-támogatás elrendelésére szolgáló dokumentumot közokiratként kell kezelni.

A háziorvosok abban kérték az állásfoglalását, hogy kell-e táppénz-igazolást adni a nyugdíjas vagy rokkant betegnek?
Csernyi Anna elmondta: a háziorvos minden esetben a
keresőképtelenséget, illetve gyógyult betegnél a keresőképességet igazolja. Amennyiben ezt kéri a nyugdíjas, akkor igazolni kell, s azt is rá kell írni, hogy mindezt kinek a kérésére tette. Ezzel ugyanis igazolható a munkahelyi hiányzás is.

Vasas Jánosné finanszírozási osztályvezető arról tájékoztatta a
résztvevőket, hogy egy, a háziorvosi finanszírozás emelését lehetővé tevő új jogszabály szerint a rendelő adottságai alapján ezentúl emelhető a fix-díj összege. Tíz százalékkal, ha önálló épületben és 30 százalékkal, ha a háziorvos legalább két rendelőben tevékenykedik. További 10 százalékkal lehet emelni az összeget, ha különböző településeken is rendel a háziorvos.

S, akinek nem lenne elég a papírmunkája, annak egy újabb lehetőség : a MEP-től kapott adattartalom, az úgynevezett rekordkép alapján havi tételes betegforgalmi jelentést készíthet a háziorvos. Aki vállalja és szerződést köt a MEP-el, annak havi 5 ezer forint üti a markát. Ugyancsak adott rekordkép alapján, havonta E-adatlapon kell elszámolásra jelenteni az uniós állampolgárok utáni teljesítményt. Állampolgáronként a nem bejelentettekért büntetésként legfeljebb 500 forintot kaphatnak. Az ilyen, nem bejelentett biztosítottakat az ambuláns betegforgalmi naplóban kell rögzíteni.

Dr. Kelemen Zoltán, Balatonföldvár háziorvosa szerint a családorvosi státusz helyett immár jogi státuszt kellene betölteniük ahhoz, hogy a működésbeli anomáliák miatt az OEP-el kapcsolatos egyre szaporodó perekben helyt álljanak. Szerinte máig rendezetlenek az üdülőorvos rendszer jogi, finanszírozási és gyakorlati kérdései. A közgyógyellátásban előírt átgondolatlan szabályokat a gyógyszerészekkel egyetemben rendre kénytelenek megszegni. Az üdülni utazó közgyógyellátottnak ugyanis csak egy patikában lehet leadni az igazolványt ,miközben a háziorvos mindössze egy havi gyógyszeradagját írhatja csak fel. Aki tehát az ország másik végéből utazik a Balatonra, annak egy hónap elteltével az üdülőorvossal kell felíratni a medicinákat, majd azokat ugyancsak egy ottani patikában szükséges kiváltania. Az orvos tehát felírja, a patikus pedig - a jogszabály ellenére - kiadja a gyógyszert. A folyamatos törvényszegést a MEP szankcionálja, miközben a beteg kontroll nélkül mindenhol és mindenféle gyógyszert szedhet.

Működésképtelen továbbá a betegek bejelentkezési gyakorlata is,
hiszen a háziorvos az üdülési idényben előre nem tudhatja, hogy a
napi betegforgalmának hány százaléka lesz külföldi. Ráadásul a 20
kilométerre állomásozó mentőszolgálat miatt valamennyi sürgősségi ellátást igénylő esetet is neki kell ellátnia.

Dr. Mózes Imre, a MEP igazgató helyettese bejelentette: az új uniós formanyomtatványokról és használatukról a jövő héten tájékoztatják a somogyi háziorvosokat.