Thrombosisgátló kezelés idős, infarctust szenvedett betegekben | Weborvos

Az infarctus hátterében – az esetek döntő többségében - valamelyik koszorúér elzáródása áll, melynek következménye a szívizom adott területének elhalása.

Képünk illusztráció

Ilyen megfontolásból adunk a koszorúér betegeknek, infarctust szenvedett betegeknek pl. aspirint, thienopyridint, sőt egyes esetekben alvadásgátló gyógyszert /cumarint/ is. E gyógyszerek kombinációja még hatékonnyabbá teszi a thrombosisgátló kezelést, de tudnunk kell, hogy közben megnő a vérzés kockázata.

Kérdés, hogy idős infarctust szenvedett betegeknek melyik thrombosisgátló gyógyszert, ill. milyen kombinációjú kezelést alkalmazzunk, hiszen időskorban a vérzés rizikója nagyobb. Erre a kérdésre kereste a választ az a vizsgálat, melyben 5 év alatt több, mint 21.000 idős, infarctust szenvedett beteg vett részt. A betegek 5 csoportja 5 különböző thrombosisgátló kezelést kapott: a/ aspirint, b/ aspirint + thienopyridint, c/ cumarint,, d/ aspirint +cumarint, e/ mindhármat együtt, vagyis aspirint + thienopyridint + cumarint is. Kiderült, hogy a vérzések száma a legkevesebb az aspirin csoportban volt, ehhez képest 1,65-ször több volt az aspirin + thienopyridin csoportban, 1,92-szer több volt az aspirin + cumarin csoportban és a legtöbb a 3-as gyógyszer kombináció esetén. Fontos azonban tudni, hogy ez utóbbi esetben sem volt abszolút értelemben sok a vérzések száma, hiszen 141 esetből mindössze 1 vérzéses esemény fordult elő.

Az idős, infarctust szenvedett betegek kombinált thrombosisgátló kezelése tehát a vérzés rizikóját ugyan mérsékelten növeli, abszolút értelemben azonban e rizikó igy is kicsi. Az életkor, agyi érbetegség, krónikus vesebetegség, fekély betegség, cukorbetegség növelik az idős populáció vérzéses rizikóját, és e szempontokat az idős, infarctust szenvedett betegek thrombosisgátló kezelése során figyelembe kell venni.

Forrás: Arch. Int. Med. 2005.165.784-9