TROPHY: a prehypertensio kifejlődése késleltethető | Weborvos

Amikor 2003-ban az hypertonia betegség új kezelési irányelvei (JNC 7) megjelentek, éles vita alakult ki az abban bevezetett „prehypertensio" fogalom valóságtartalma, prognosztikai jelentősége és lehetséges (szükséges?) terápiája miatt.

A TROPHY (TRial Of Preventing HYpertension) tanulmány kezdeményezője, Dr. Stevo Julius (Univ. of Michigan, Ann Arbor, Michigan, USA) és munkatársai prehypertensiv vérnyomású felnőtteket kezeltek kettős-vak elrendezésben, véletlenszerű kiválasztás alapján két évig vagy candesartan-, vagy placebo adásával, majd további két évig a valamennyi vizsgált személy placebot kapott. A vizsgálat alanyainak vérnyomását három hétig hetenként egyszer megmérték és azok kerülhettek a vizsgálati csoportokba, akiknek tenziója 130-139/89 Hgmm, vagy alacsonyabb volt, illetve <139/85-89 Hgmm határok közé esett, vagyis meghaladta a 120/80 Hgmm normál értéket, de nem érte el a 140/90 Hgmm-es, hypertoniás határt.

A vizsgálat végén a candesartan csoportból 391-, a placebot szedő csoportból 381 személy adatait elemezték. Két év után a tényleges hypertonia kifejlődése szempontjából a candesartan- és a placebo csoport tagjai között igen szignifikáns különbséget találtak. Az angiotenzin-receptor gátló candesartan adása mellett két év alatt 53 vizsgálati alanynak lett hypertoniája, míg a placebo csoportban 154 esetben jelent meg a magas vérnyomás (p<0.001). Ez azt jelenti, hogy a candesartan a hypertensio megjelenésének kockázatát két év során a prehypertensivek körében 66 százalékkal csökkentette.

A következő két esztendőben is megmaradt a kedvező hatás: amikor már valamennyi vizsgált személy placebot szedett, a korábban candesartannal kezeltek között a hypertonia megjelenése a placebo csoport tagjaihoz képest 16 százalékkal volt ritkább.

A vizsgálat vezetője elmondta, hogy az eredmények egyértelműen azt igazolják, hogy a vérnyomás folyamatos változó és az általunk meghúzott határértékek mesterségesek, de az emelkedő tenzió arra utal, hogy a vérnyomás fokozatosan olyan tartományba ér, ahol mind gyakoribbak a szív- és érrendszeri szövődmények. A candesartan a TROPHY tanúsága szerint késlelteti a prehypertensio stádiumából a tényleges magas vérnyomás kifejlődését. Hangsúlyozta, hogy sok, további kérdés is fölvetődik: jobbak lennének-e az eredmények, ha a terápiát fiatal korban kezdenék el, hatásosabb volna-e a kezelés, ha hosszabb ideig vagy nagyobb adaggal folytatnák. Bizonyos, hogy további vizsgálatokra lesz szükség.

(Forrás: N.Eng.J.Med. 2006. online March 14.)