Növekszik az Egészségbiztosítási Felügyelethez fordulók száma

Május végéig összesen 1.649 alkalommal fordultak a felügyelethez, ebből 932 esetben tájékoztatást kértek az emberek, több mint félezer alkalommal pedig panaszt tettek - mondta a szakember a XIV. Magyar Egészségügyi Napok című konferencián tartott előadásán.

Nagyon sokan a szervezet megalakulása előtti ügyben kérték panaszuk kivizsgálását - a legrégebbi eset 2001-ben történt -, ilyen alkalmakkor azonban nem tudnak eljárni - tette hozzá.

Márciusban a megkeresések többsége a vizitdíjhoz és a kórházi napdíjhoz kapcsolódott, jelenleg a beutalási renddel, illetve az ellátási kötelezettségeikkel kapcsolatos kérdéseikkel fordulnak a felügyelethez az emberek - mondta az elnök.

A panaszok 45 százaléka a díjfizetés aggályos megállapításához, csaknem egyötöde jogszabályokhoz, 11 százalék az egészségügyi ellátáshoz való joghoz kötődött. Áprilisig a kórházakkal kapcsolatos megkeresések tették ki a panaszok felét, az utóbbi időszakban azonban növekedett az alapellátáshoz és a járóbeteg-szakellátáshoz kötődő ügyek száma - közölte Kovácsy Zsombor.

A felügyelet amennyiben a jogszabály vagy a finanszírozási szerződések megsértését észleli, felszólíthatja a szolgáltatót kötelezettsége teljesítésére, más szolgáltatót jelölhet ki, legfeljebb 10 millió forintos pénzbírság kiszabására jogosult, illetve felfüggesztheti, súlyosabb esetben felbonthatja az intézmény finanszírozási szerződését - összegezte a szervezet által alkalmazható szankciókat a szakember.

Kovácsy Zsombor elmondta, az eddig lezárt 159 esetből 85 alkalommal más hatósághoz irányította az ügyet a felügyelet, ezek többsége a szervezet megalakulása előtti panasz volt. Összesen 31 esetben szabtak ki pénzbírságot, ezek többsége 10-50 ezer forintos összegű bírság volt, de akadt néhány, a sajtóban is komoly visszhangot kiváltó milliós nagyságrendű büntetés is.

Az elnök kifejtette, a felügyelet támogatna egy olyan jogszabályváltozást, amely kiegyensúlyozná szankciói tárát, jelenleg ugyanis csak a szolgáltatókkal szemben léphet föl, a biztosítóknál vagy az ÁNTSZ-nél észlelt problémák esetén csak a figyelemfelhívás eszközével élhet.