Cukorgolyócskák

Európai uniós szintről igyekeznek arra kötelezni a tagállamokat, hogy bizonyítatlan hatékonyságú készítményeiket részben a gyógyszerkasszák fizessék – tájékoztat a Magyar Nemzet.

A homeopátia gondolatát a XVIII-XIX. század fordulóján élt Samuel Hahnemann német orvosig vezetik vissza. Művelői szerint, ha a kezelni kívánt betegség tüneteit előidéző hatóanyagot (például a mérgezést okozó vegyületet) nagyon felhígítva beadjuk a páciensnek, attól meggyógyul. A hígítást és az oldatok összerázását potenciálásnak nevezik, a homeopátia hirdetői úgy tartják, eközben megnő az anyag hatása.

Ez az állítás teljesen ellentmond minden tudományos alapelvnek. Gondoljunk csak arra, hogy az alkoholnak hogyan van nagyobb hatása: ha tiszta, kilencvenhat százalékos formájában isszuk, ha felhígítjuk negyvenszázalékosra (a pálinkához hasonló töménységűre), esetleg még több oldószert adunk hozzá, és már nem lesz töményebb a sörnél.

- A homeopátiának semmilyen tudományos alapja nincs. Az az alaptétel, miszerint ha minél jobban felhígítjuk a hatóanyagot, az annál hatásosabbá válik, minden épeszű ember számára, aki járt középiskolába, világos, hogy őrültség - mondja Duda Ernő, a Szegedi Tudományegyetem Orvosi Biológiai Intézetének egyetemi tanára, aki Sarlatánság az orvoslásban: homeopátia, elsavasodás, bioenergia címmel tart előadást a szegedi egyetemen.

De nem csak a hatóanyag hatástalansága a probléma. Az igazi gond a homeopátia alapelvében keresendő. A „nagyon felhígítva" kifejezés nem fejezi ki megfelelően a hígítás mértékét. A homeopátia hívei általában azzal vádolják a módszer hatékonyságában kételkedőket, hogy a nagy multinacionális gyógyszercégek szekerét tolják. Elképzelésük szerint a hatóanyagot tartalmazó orvosságok gyártói csak a profitért dolgoznak, a homeopátia viszont a segítségnyújtásról szól.

Csakhogy a homeopátiás készítmények sincsenek ingyen a gyógyszertárakban. Az összetételük alapján egyszerű cukorgolyócskákhoz igen drágán juthatunk hozzá. E szerek forgalma pedig folyamatosan nő a magyar gyógyszerpiacon. Az IMS Health piackutató Pharmatrend felmérése szerint Magyarországon a többkomponensű homeopátiás készítmények forgalma 2007-ben 1,23 milliárd, 2008-ban 1,58 milliárd, míg tavaly már 1,89 milliárd forintra rúgott.

A homeopátia tehát üzletnek sem utolsó. Persze még jobb üzlet lenne, ha a homeopátiás szerek árát nem kizárólag a betegeknek kellene fizetniük, hanem a gyógyszerkassza e szereket is támogatná. Az Egyesült Királyságban ma is így van ez. Az ottani évi negyvenmillió fontos (11,7 milliárd forintos) homeopátiás gyógyszer-forgalomból négymillió fontot az állam finanszíroz.

A homeopátiás szerek gyártói most a teljes európai piacot igyekeznek a saját szájuk íze szerint megreformálni. Lobbistáik kedden „EU homeopátiás napot" tartottak Brüsszelben. Arról győzködték az unió vezetését, hogy kötelezze az összes tagállamot arra, hogy az állami egészségpénztárak támogassák a homeopátiás készítményeket. Ha sikerrel járnak, a már ma is egymilliárd eurós európai homeopátiás piac tovább erősödhet.

Természetesen nem tagadható meg az állami támogatás a homeopátiás készítményektől sem, ha legalább annyira hatásosak a betegségekkel szemben, mint a konvencionális gyógyszerek. A homeopátiás szerek gyógyhatását ezért rengetegen próbálták már igazolni. Számos homeopátiás szer alkalmazási előiratában szerepel a következő tételmondat: „Mivel a homeopátiás szerek a szervezet öngyógyító törekvését serkentik…"

Az öngyógyító képesség hallatán talán az immunrendszerre gondolhatnánk, de rossz úton járunk. Azzal kapcsolatban, hogy ez az állítás mint alapul, az OGYI válaszában leírta, hogy „a fenti mondat - amely a homeopátiairodalomnak ismert, sarkalatos része - azt jelzi, hogy a szertől nem várható farmakológiai, immunológiai vagy metabolikus hatás. Kétségtelen, hogy sok beteg valóban meggyógyul, miután kizárólag homeopátiával kezelték. A hétköznapi életben azt mondanánk, hogy »magától gyógyult meg«. Ezt fejezi ki az idézett mondat."

A szertől tehát nem várható objektív módszerekkel kimutatható hatás, a beteg néha azonban meggyógyul. Ez nem más, mint a placebohatás. A placebohatás, bár mechanizmusa minden részletében még ma sem ismert, kétségtelenül létezik, a biológia egyik leglenyűgözőbb jelensége. Ha az emberek (sőt állatok) egy orvosi beavatkozástól azt várják, hogy javítani fog állapotukon, akkor bizonyos esetekben akkor is meggyógyulnak, ha a beadott gyógyszer nem is tartalmazott hatóanyagot. Egyes kutatások eredményei szerint a placebohatás kialakulásában a szervezetben termelődő endogén opiátok játszanak szerepet. A hatás általában eltűnik, ha a pácienssel közlik, hogy elvárásai nem reálisak.

 A betegeket, akik egészségi állapotuk miatt egyébként is kiszolgáltatottabbak egészséges társaiknál, érthetően megzavarhatja az, hogy a homeopátiás készítményeket sok orvos is ajánlja, és a patikában a hatóanyagot tartalmazó gyógyszerek között árulják őket. Sőt a Magyar Homeopata Orvosi Egyesület honlapján közölt információk szerint olyan kurzusokat is szerveznek, amelyekért az orvosok és az asszisztensek kreditpontokat kaphatnak. A klasszikus homeopátia alapjai címmel például most szerdán indult egy két féléves, a hirdetés szerint „nemzetközileg akkreditált" szemináriumsorozat, amelynek előadásait a budapesti Semmelweis Egyetem Nagyvárad téri elméleti tömbjében tartják.

„A tudományos evidenciákra épülő modern orvostudomány és a homeopátia alapelvei gyökeresen ellentétesek. A homeopátia alapelvei nem állják ki a tudományosság próbáját, sőt sokszor ellentétesek a természetről alkotott képünkkel - közölte Rácz Károly, a Semmelweis Egyetem II. Számú Belgyógyászati Klinikájának igazgatója. - A homeopátia sajátosságának kinyilvánított holisztikus szemléletmódot és a gyógyulásban való hit és a lelki tényezők fontosságát a betegségek gyógyításában a modern orvostudomány is elismeri és figyelembe veszi. Ezért aligha találunk indokot, amely bármilyen szerepet adhatna a homeopátia nem evidenciákon alapuló tételeinek a modern orvosképzésben."

Az egyetem tájékoztatása szerint náluk nem akkreditáltatták a hirdetett kurzust, így az orvostanhallgatók nem kaphatnak kreditpontokat az elvégzéséért. A helyszínen túl tehát a szeminárium nem kapcsolódik az egyetemhez. Nem csoda, hogy ilyen körülmények között a laikusok azt hiszik, a homeopátia pont olyan hatásos, mint a hagyományos gyógyszerek. Joggal feltételezik ezt, hiszen e készítmények megkapták a forgalomba hozatali engedélyt, tehát hatékonyságuknak ellenőrzöttnek kell lennie.

Ahhoz, hogy hazánkban egy készítményt gyógyszerként forgalmazhassanak, rendelkeznie kell az OGYI engedélyével. A homeopátiás szerek engedélyezése abban az esetben egyezik meg a nem homeopátiás (allopátiás) szerek esetében alkalmazott gyakorlattal, ha a forgalomba hozatali engedély kérelmezője javallatokat nevez meg kérelmében, tehát megnevezi azt az indikációt, amelyben a készítmény alkalmazása javasolt. Ha ezt nem teszi, az engedély a klinikai vizsgálatok eredményeinek benyújtása nélkül is kiadható.

„A gyógyszerek engedélyezésének alapvető feltétele a minőség, a hatásosság és a biztonságosság igazolása. Ez történhet saját vizsgálatokkal és/vagy releváns szakirodalmi adatokkal" - közölték az OGYI illetékesei. A hatósági munka fontos eleme e szakirodalmi adatok relevanciájának értékelése. A hatóság keze azonban gyakran kötött. „Terápiás javallat nem szerepelhet olyan készítmény esetében, amelyet klinikailag emberen nem vizsgáltak. A javallat nélkül forgalmazandó homeopátiás szereket - amelyeket homeopátiás orvos fog más ilyen szerekkel együtt alkalmazni - az Európai Unió szabályai szerint engedélyeznünk kell, ha minőségük megfelelő. A megfelelő minőség azt jelenti, hogy a gyógyszerkönyv előírásai szerinti mértékben tartalmazzák az alapanyagokat, illetve hogy szennyező anyag nincs bennük."

Az Európai Unió közösségi szabályozása szerint tehát nem minden esetben kell ellenőrizni a hatásosságot. A homeopátiás monokomponensű szerek gyógyhatására vonatkozó ismereteket az OGYI illetékeseinek tájékoztatása szerint nem farmakológiai módszerek, hanem a betegeken történő alkalmazás tapasztalatai és a toxikológiai ismeretek adják.