A mániás állapot tünettana

A mániás állapot tünettana

A mániás beteg legjellemzőbb tünete a felhangoltság. A fizikális és a szellemi tevékenység felgyorsul. Villámgyors asszociációk, expanzió, gyors döntések, zaklatottság, irritábilitás, a realitásérzék csökkenése, a gátlások megszűnése jellemzi. A beteg nem képes figyelembe venni másokat, türelmetlen, dekoncentrált, felelőtlen, befolyásolhatatlan. Szubjektive kitűnően érzi magát, szexuális energiáját, tetterejét, munkaképességét határtalannak érzi, euforikus érzés uralja. Betegségbelátása nincs.

A valóságban a figyelmi koncentráció lazulása miatt teljesítménye csökken, kapcsolataiban konfliktuózus, anyagilag deficites, felelőtlen döntései bajt bajra halmoznak. Nem veszi figyelembe a társadalmi normákat, elemi alkalmazkodásra sem képes, lépten-nyomon összeütközésbe kerül a szabályokkal, gyakran a jogrenddel. Környezete számára igen nagy megterhelést jelent a viselkedése.

Mániás állapotban a pszichomotilitás felgyorsul. A mozdulatok gyorsak, kapkodóak, a beszéd úgyszintén, a gondolatok igen sebesen váltják egymást gyakran a gondolatrohanásig fokozódva. Gátlástalanul, hangosan, gyorsan és állandóan beszél, nincs türelme párbeszédre. Megváltozik az öltözködés, színes, fiatalos, feltűnő öltözékben jelenik meg, ami az állapot romlásával zilálttá, bizarrá válhat. A mániás beteg nem tűri az ellentmondást, kisiklik a korlátok közül, akadályozás esetén agresszív kitörés, néha tettlegesség fordul elő. Súlyos esetben a beteg rövid idő alatt elherdálja vagyonát, adósságokba veri magát, teljesíthetetlen szerződéseket köt.

A vegetatív tünetek közül első helyen a lecsökkent alvásigényt kell említeni. A beteg kora hajnalban fent van telve energiával, másokra tekintet nélkül zajos tevékenységbe kezd. Megnövekedett étvággyal mohón és sokat eszik. Szexuális energiája fokozott, gátlástalanul és felelőtlenül lép kapcsolatra alkalmi partnerekkel.

Ő maga kitűnően érzi magát, tele van ötletekkel, tervekkel, amelyek gyorsan változnak, energiáit, képességeit határtalannak érzi, annál jobban szenved a környezete viselkedésétől. Miután nem érzi magát betegnek, nem is fordul orvoshoz, többnyire ezt a hozzátartozók teszik meg, vagy botrányba keveredve olyan zavarosan viselkedik, hogy szakorvost hívnak hozzá.
A mániás állapot pszichiátriai szakellátást igényel!

Enyhébb tüneteket mutat a hypománia, amelynek vezető tünete szintén az euforikus felhangoltság, örömérzés, megnövekedett munkakedv és szociális aktivitás, de a személy nem lépi át a társadalmi viselkedés szabályait, teljesítménye nem károsodik, cselekedetei a realitáson belül maradnak. A környezet észleli ilyenkor is a megváltozottságot, de többnyire nem tekintik zavarónak.

A mánia és a hypománia megkülönböztetése a tünetek és a szociális károsodás mértékének alapján történik.

A jelenleg használatos klasszifikációs rendszer /DSM-IV/ az emelkedett, vagy irritábilis hangulatot tekintik a mánia vezető tünetének, ami mellé társul még 3-4 egyéb tünet. Feltétel, hogy ez az állapot legalább egy hete folyamatosan fennálljon.

Kevert affektiv állapot /diszfóriás mánia/ esetén a depresszió és a mánia tünetei egy időben jelentkeznek. A zaklatott, túl aktív, felgyorsult, beszédkényszeres beteg depressziós tartalmakról számol be. Nyugtalan, dühös, irritált, összeférhetetlen, gyakran vádaskodó, esetleg paranoid, labilis személy, megszállott, de nem euforiás. A betegek nem ritkán visszaélnek alkohollal, droggal, koffeinnel, ami téves diagnózist eredményezhet.

A mániás epizód differenciáldiagnózisa
A legnagyobb problémát az jelenti, hogy a betegek többnyire akkor kerülnek orvoshoz, amikor már kialakult az inkoherencia, a személyiség szétesettsége. Az irritáltság agresszivitássá fokozódik, a beszédkényszer szósalátákat eredményez, a külső bizarr, elhanyagolt, a betegnek megalomán téveszméi vannak. Ebben a stádiumban az előzményeket nem ismerve a beteg szkizofrénnek imponál. A mániás beteg gátlástalansága, szabályszegése hasonló az antiszociális személyiségzavarhoz. A kényszerbetegek szünet nélküli rituális aktivitása összetéveszthető a mániás beteg hiperaktivitásával.
A diszkódrogok használata, az amphetamin-intoxikáció tünetei nagymértékben megegyeznek a mániával, de csak addig tartanak, amíg a drog a szervezetben van.