Egymillió alatt a jogosulatlanok száma

Meglehetősen nagy vihart kavartak azok a levelek, amelyekben több évtizede egy helyen dolgozó embereket arról értesített az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP), hogy jogosulatlanul veszik igénybe az ingyenes orvosi ellátást. Meglehet, áll „mögöttük" járulékfizetés, de valami oknál fogva nem szerepelnek az egészségbiztosító adatbázisában. Az OEP főigazgatója szerint ennek az lehet az oka, hogy az illetők már akkor is jelenlegi munkahelyükön dolgoztak, amikor törvénybe iktatták az OEP-nek küldendő jelentési kötelezettséget, s a későbbiekben is elfelejtették jelenteni őket. Arról viszont diszkréten hallgatott Major Zoltán, hogy a közalkalmazottak és köztisztviselők jelentésére kötelezett Magyar Államkincstár (MÁK) nem gyorsaságáról híres.

A jogosultság ellenőrzése megmozgatta a munkaadókat és a munkavállalókat, valamint a vállalkozókat, mondta Major Zoltán. Az április elsején kezdődött akció eredményeként tömegesen jelentkeznek be az adóhatóságnál azok, akik eddig nem fizettek egészségbiztosítási járulékot. Az első etapban 100 ezer levelet küldtek ki, amelyet több százezer követ majd az elkövetkezendő hetekben. Arra a kérdésre, hogy mi a teendő abban az esetben, ha az OEP szerint a címzett nem rendelkezik jogosultsággal, Farkasinszky Ildikó főosztályvezető először is tisztázta: a járulékfizetés és a jogosultság két különböző dolog. Az előbbi nyilvántartása és ellenőrzése az adóhatóság feladata, s csak az utóbbi tartozik az OEP-re. Ráadásul a két fogalom nem feltétlenül fedi egymást, hiszen ingyenes egészségügyi ellátásra jogosultak például a kiskorúak és a nappali tagozatos főiskolások, egyetemisták is, miközben helyettük az állam fizeti a járulékot.
Ami pedig a címzetteket illeti: az első tudnivaló, hogy a jogosultság tisztázása telefonon nem működik, s interneten keresztül is csak akkor, ha az illető jogosult belépni az ügyfélkapun. A helyzet tisztázása érdekében személyesen is fel lehet keresni a területileg illetékes megyei egészségbiztosítási pénztárat – amelyek mindegyike reggel 8-tól este 18 óráig tart nyitva -, de célszerűbb a levélhez mellékelt adatlapot kitöltve visszaküldeni. Farkasinszky Ildikó szerint az ügyfelek akkor segítenek, ha minél pontosabb, s részletesebb információt közölnek. A többi már az egészségbiztosító feladata, amely a közölt adatok birtokában deríti ki, miért szerepel az illető a jogosulatlanok listáján. Az érintetteknek tehát nem kell semmiféle igazolás után szaladgálniuk. A „nyomozás" végeredményéről levélben értesítik az ügyfeleket.

Azoknak a cégeknek, amelyek túl sok dolgozója kap levelet az OEP-től Farkaszinszky Ilona azt tanácsolja, jelentkezzenek adategyeztetésre a vállalat székhelye szerint illetékes megyei egészségbiztosítási pénztárnál.

Április elsején 1,1 millió jogosulatlan állampolgárt tartottak nyilván, számuk alig néhány hét alatt 900 ezerre csökkent. A versenyszférában körülbelül fél millióan lehetnek, akiknek jogosultságát tisztázni kell, s további 400 ezerre teszik azok számát, akiknek ingyenességét az állam biztosítja, ám valami okból még sem szerepelnek az OEP adatbázisában.

Arra a kérdésre, hogy a háziorvosoknak kiküldött jogosultsági listákon miként szerepelhetnek elhunytak is, a főosztályvezető elmondta: a jogosultsági adatbázis nem statikus, folyamatosan "mozgásban", változásban van. Az elhunytakat például csak akkor törölhetik a listáról, ha a halálukról szóló értesítést megkapják a Népességnyilvántartó Hivataltól. A kórházakban és a szakrendelőkban április elsejétől a megjelent betegek 6-8 százalékáról derült ki, hogy nem rendelkezik jogosultsággal.