Zsebbe is kapnak az ön-beutaló orvosok

Az Egyesült Államokban a magánbiztosított betegek egyre növekvő számát utalják be képalkotó vizsgálatokra, és ennek a növekedésnek a jó része olyan orvosoknak köszönhető, akik saját ellátóhelyükre vagy berendezéseikre utalják betegeiket – derül ki egy új vizsgálatból, amelynek eredményeiről a Medical Care című lap számolt be.

Dr. Jean M. Mitchell, a Gerogetown Egyetem (Washington D.C.) professzora által vezetett kutatás során a 2000 és 2004 között, egy nagy kaliforniai magánbiztosító cég által összegyűjtött adatokat vizsgálták meg és hasonlították össze a Medicare Fizetési Tanácsadó Bizottság beszámolójával. Mindkettő a képalkotó eljárások számának növekedését mutatta a magánbiztosított betegek körében.

„A kihasználtság aránya jelentősen magasabb volt azon (CT, MRI) készülékek esetében, ahol az orvos a saját készülékével végezte el a képalkotó vizsgálatot, azokhoz a felvételekhez képest, amelyek egy radiológustól vagy egy kórházi beutalóból eredtek."- írta Dr. Vivian Ho, a Baylor Orvostudományi Egyetem gyógyszertan professzora, valamint a Rice Egyetem közgazdász professzora. A növekedés legnagyobb része az olyan magánbiztosított betegeknél fordult elő, ahol a magánbiztosítás visszatérítési összeget is nyújtott az orvosnak.

„Az orvosok azért választják az „ön-beutalást" - vagyis hogy a képalkotó vizsgálatot saját praxisukban végzik -, mert a magánbiztosító cégektől visszatérítést kapnak. A másik lehetőség az, hogy a beteget egy radiológushoz vagy egy külső diagnosztikai központba utalják be."- írta Dr. Ho.

A szövetségi törvény szerint számos ön-beutaló megállapodásért a visszatérítés nem engedélyezett, hacsak nem házon belül történik a képalkotás. Ez megengedett, mivel a betegek számára kényelmes. Ugyanakkor a vizsgálat azt találta, hogy számos orvos nem rendelkezett saját képalkotó berendezéssel praxisában. Ehelyett egy képalkotó központ berendezéseit és szakembereit bérlik fel hetente egy meghatározott ideig.

„Ez mindkét fél számára bevételt jelent."- írta Dr. Ho. „Ám rengeteg kérdés is felmerül a témában, például számított volna, ha egy másik tesztet is elvégeznek, amiért nem jár visszatérítés?"
„A jogi rendszer, a módszer, hogy visszatérítést kapnak az orvosok, és a tesztek alkalmasságának monitorozásához hiányzó eszközök sajnos a diagnosztikus képalkotás szignifikáns emelkedéséhez vezetett, amely valószínűleg kevés egészségügyi előnyt jelent a betegek számára."- írta Dr. Ho.

Szerinte az ilyen visszatérítések megszűntetése azokat az orvosokat büntetné meg, akik valóban saját praxisuk képalkotóit használják betegeik kényelmére. Felszólította a döntéshozókat, a biztosítókat, az orvosokat és az egészségügyi kutatókat arra, hogy találjanak ki egy kreatív megoldást a problémára.