A szorongás vezet el az alvászavarhoz, a krónikus kezeletlen alvászavar viszont depressziót idézhet elő.
- A szorongással, depresszióval hogyan függ össze az alvászavar?
- Tulajdonképpen a szorongás vezet el az alvászavarhoz, a krónikus kezeletlen alvászavar viszont depressziót idézhet elő.
Az alvászavaros ember van, hogy tudja magáról, hogy szorong, van, hogy nem. És hogy miért okoz a szorongás elalvási zavart? A magyarázat valószínűleg több ezer évre nyúlik vissza: ha féltem, hogy felfal az oroszlán, akkor nem alhattam el. Ez egy ősi reflex. Gyakran valamilyen félelme van a szorongó embernek, amiről nem tud, vagy nem akar beszélni, vagy képtelen kifejezni azt. Az éjszaka mindig is sebezhetőbbé tette az embert, emiatt éjszaka hajlamosabbak vagyunk szorongásra. Ez viszont egyfajta éberséget kíván, hiszen bármi történhet velünk.
Ha valaki elviselhetetlennek érzi a szorongását – akár tudja az okát, akár csak valami megfoghatatlan dologtól tart –, érdemes pszichológus szakemberhez fordulnia. Az ilyen problémák manapság igen gyakoriak, de személyre szabott, komplex kezeléssel gyorsan, jó eredménnyel kezelhetők.
- És ha már este sem bír elaludni valaki?
- Ha valaki percek alatt elalszik, de jellemzően felébred az éjszaka közepén, és bár könnyen visszaalszik, de újra felébred, ott szervi okot kell keresni. Ezek közül a leggyakoribb az oxigénhiány és a légzészavar, az úgynevezett alvási apnoe. Gyakran ez áll a háttérben.
Nők esetében ez a változó kor után kezd jellemző problémává válni. Oka, hogy ilyenkor lecsökken a progeszteron szint, aminek védőhatása van az apnoé ellen. A hormonszint változás következtében a középkorú nőből alvási apnoés lehet. Nem ritka, hogy a korábban csendben alvó nő elkezd horkolni, de azt a férje nem jelzi, hiszen a férfiak kevésbé ébrednek a külső zajokra, illetve ők maguk is rendszerint horkolnak, így ez számukra nem rendkívüli.
A horkolás idővel légzéskimaradásokkal (apnoe) kezd társulni, a fulladás minden esetben ébredésben végződik, tehát végső soron ez ébreszti fel az alvót, és kialakul az átalvási zavar. A rengeteg ébredés emeli a stressz szintet, így az alvó nem képes visszaaludni.
Az átalvási zavar hátterében mindig keresni kell az alvási apnoét!
- Ha a menopausánál hormonnal függ össze az álmatlanság, akkor ez azt jelenti, hogy hormonkezeléssel kellene megoldani az alvást is...?
- A menopausa természetes állapot; sajnos ez úgy van, hogy a természet addig gondoskodik a nőről, ameddig termékeny, de miután úgymond a biológiai szerepe megszűnik, akkor a védelem is megszűnik... Ekkor jöhetnek a mindenféle bajok. A női hormonok – a progeszteron és az ösztrogén – védenek a magas vérnyomástól, a csontritkulástól, valamint az alvási apnoétól.
Megfigyelhető, hogy akik kapnak valamiféle hormonkezelést az álmatlanságtól független okból – például nőgyógyászati műtét után, vagy nagyon erős változó kori tünetcsoport miatt –, azoknak nincs alvászavaruk. Az Egyesült Államokban régebben létezett kifejezetten az alvási apnoé kezelésére szolgáló hormonterápia, de manapság ott sem adnak hormont csak azért, mert valakinek változó kori alvási apnoéja van. Hiába egyértelmű az összefüggés, a hormonkezeléssel óvatosan bánnak, mert olyan vélemény is van, hogy esetleg növeli az emlőtumor kialakulásának kockázatát.
- A horkolással kapcsolatban: a férfiaknál mintha gyakoribb lenne a horkolás, és mintha az ő horkolásuk is a nők alvásproblémájaként csapódna le... Emiatt gyakori kérdés az „együtt alvás vagy nem együtt alvás"...
- Valóban, 10:1 az arány a férfiak „javára" horkolás tekintetében, és tényleg gyakori probléma, hogy a feleséget annyira zavarja a horkolás, hogy felmerül a különköltözés.
Legfontosabb, hogy ha a nő észleli, hogy a férje horkol, akkor neki tudni kell, hogy ennek a hátterében alvási apnoé, légzéskimaradások is állhatnak. Van egészséges horkolás is, de nem ritka a kóros horkolás.
A férfiak közül egy idő után szinte mindenki elkezd horkolni. Amire fel kell figyelni, az az, ha megváltozik a horkolás intenzitása, ha már minden testhelyzetben horkol az illető, ha nyugtalanul alszik, izzadni kezd; ezek a tünetek arra utalnak, hogy az illetőnek légzéskimaradása van. Ilyenkor a horkolót el kell küldeni alvásdiagnosztikai központba (alváscentrumba).
Sajnos gyakori reakció, hogy ha a férj elkezd hangosabban horkolni – mert kezd kórossá válni a horkolása – akkor a feleség a saját nyugalma érdekében külön költözik. Viszont így nem látja, mi történik, és innentől kezdve a férfi állapota úgy tud romlani, hogy azt senki nem kontrollálja. Ráadásul a férfiaknak nem mindig van érzékelhető tünete: nappal esetleg elnyomja az álmosságot kávéval, cigarettával, éjszaka pedig sokan nem is ébrednek fel közülük arra, hogy nem kapnak levegőt.
Úgyhogy abban a pillanatban, hogy külön költözik a pár a hangos horkolás miatt, egyben el kell küldeni a férfit alvásvizsgálatra, mert lehet, hogy a szeretett élettárs fulladozik...
- Az izzadás önmagában, különösebb horkolás nélkül is apnoét jelez?
- A tarkó, a nyak és a felső test izzadásának hátterében nagyon gyakran van légzéskimaradás. Tipikus tünet még, hogy a horkoló elkezd kijárkálni éjszaka többször, és nem azért, mert megivott este két liter folyadékot. Negyven éves kor felett a férfiaknál gyakran gondolják erre a tünetre, hogy biztos prosztata baja van, holott nem; ez azért van, mert az erőlködésben a szív túlterhelődik, és a túlterhelt, megfeszült szív a vesén keresztüli folyadék kiürítéssel próbálja meg csökkenteni a feszülést. Ez egyúttal a magas vérnyomás megjelenésének a korai tünete.
3. rész
Kövessen minket a Weborvos Facebook csatornáján is!