Önkormányzati reform: a spórolás forgatókönyve

Az államreform-bizottság munkaanyagában többek között az a javaslat szerepel, hogy az egyes egészségügyi ellátásokkal kapcsolatos feladatok a helyi és megyei önkormányzatoktól a kormányhoz kerülnének. A hozzájuk kapcsolódó források regionális szintre kerülnének, az ilyen célokra biztosított pénzek már jövőre külön fejezetben jelennének meg a költségvetésben. A szociális segélyezést már 2007-ben úgy javasolják átalakítani, hogy munkára ösztönözzön - egyes ellátásokat közmunkához kötnének, vagy a gyermekeknek járó segélyeket természetbeni juttatásként adnák.

Egyes egészségügyi ellátásokkal kapcsolatos feladatok és források a regionális döntéshozói szintre kerülnének. E pénzeknek egy része már a 2007-es költségvetésben is külön, a régiókra vonatkozó, az egyes régiókra lebontott fejezetben szerepel majd. E fejezet elköltéséért pedig az önkormányzatokat és a területfejlesztést felügyelő miniszter lesz a felelős, a döntésekbe bevonva többek között a regionális fejlesztési tanácsokat, a megyei közgyűlések elnökeit, a megyei jogú városok polgármestereit, a kistérségi társulások elnökeit.

Az Egészségügyi Minisztérium tervei harmincöt kórház bezárásáról, illetve beolvasztásáról, a megmaradók felének gazdasági társasággá alakításáról szólnak. Minden hetedik működtetését magánosítani akarják. A cél a profilváltás és a hatékonyabb fejlesztés. Felmérések szerint minden ötödik kórházi beteget járó betegként, akár egynapos beavatkozással is lehetne gyógyítani. A szemészeti, fül-orr-gégészeti, fogászati, szájsebészeti kapacitás túlzott, miközben ápolásra, krónikus ellátásra sokkal nagyobb igény lenne. Az egészségügyi tárcánál készült reformanyag ezt az ellentmondást szeretné feloldani.

A szakértők súlyponti kórházak kialakítását vették tervbe, 60-80 olyan központot, ahol sürgősségi, kardiológiai, intenzív ellátási háttérrel valamennyi aktív ellátást képesek megoldani. A kisebb intézmények egy-egy szakellátásra korlátozva, különböző, gazdasági formákban csatlakoznának e központokhoz. A cél, a feladatok megosztása, a párhuzamos fejlesztések, ellátások kiszűrése, a legmagasabb szintű ellátók a legmagasabb szintű felszereltséghez jussanak. Ennek jegyében az egészségügyi kormányzat 2010-ig az önálló kórházak számát a mostani 155-ről 120-ra csökkentené. Ezek felét gazdasági társasággá alakítaná át, a kórházi ágyak 15 százalékának magántulajdonú cég által működtetett intézményben kellene lennie. A minisztériumi stratégia figyelembe vételével az egyes régiókban, megyékben készítik el az átalakítási terveket.