Nyereményjáték – 1. forduló

A HASMENÉSRŐL: OKOK, TÜNETEK, TERÁPIÁK

A higiénés szempontból fejlett világban élő emberek széklete –napi átlagban- kb. 200 ml vizet tartalmaz. A hasmenés (diarrhoea) teljesen hétköznapi fogalomnak tűnik, ám orvosi definíciója nem olyan egyértelmű: a napi 3 vagy annál több, folyós székletürítést tekintik diarrhoeának.

A diarrhoeának számtalan kiváltó oka lehet. A klinikumban, az ellátás és a terápia szempontjából két nagy csoportot, a heveny és az idült formát különböztetik meg. A heveny, két hétnél rövidebb ideig tartó diarrhoeát gyakran kíséri diszkomfort –érzés, puffadás, görcsök, láz. Az idült hasmenések hat kórélettani csoportba sorolhatók: ozmotikus, gyulladásos, malabszorpciós, szekretoros, motilitási rendellenességre, valamint krónikus fertőzésekre visszavezethető diarrhoea.

A heveny hasmenés okai
Heveny diarrhoeát leggyakrabban bakteriális fertőzések, toxinok vagy gyógyszerek okoznak.  A turizmus fellendülésével az utazók hasmenése is egyre nagyobb jelentőségű megbetegedéssé válik. Becslések szerint a fejlett világból a fejlődő országokba utazó turisták mintegy harmada lesz diarrhoeás. A rosszullét általában 1-5 napon belül spontán elmúlik, azonban az esetek kb. 10 %-ban egy hétnél tovább, 2 %-ban pedig akár egy hónapig vagy azon túl is fennállnak a panaszok. Az utazók hasmenéses megbetegedéseinek 80 %-át baktériumok, leggyakrabban az enterotoxint termelő E.coli és Shigella törzsek, valamint Campylobacter jejuni okozza. A vírusos eredetű hasmenések hátterében leggyakrabban a rotavírusok és a Norwalk- vírusok állnak.

Hasmenés elleni gyógyszerek
A hasmenésgátlók, valamint a bél gyulladásos és fertőzéses megbetegedéseinek gyógyszerei alkotják a WHO ATC listájának A07-es csoportját, amelyen kívül a diarrhoea kezelésében más ATC-csoportba tartozó gyógyszereket, többnyire antibiotikumokat és antibakteriális kemoterápiás szereket is alkalmaznak. Ez utóbbiak oki terápiában alkalmazandók. Az A07 csoportba tehát a béfertőtlenítők, bélabszorbensek, elektrolytok szénhidráttal, bélmozgást csökkentő szerek, valamint a bélre ható gyulladásgátló anyagok tartoznak. Az A07D ATC csoportba (Bélmozgást csökkentő szerek) a korábban alkalmazott kodein és opiátok, illetve a jelenleg is használt difenoxilát-hidroklorid, valamint a loperamid tartozik. Súlyosabb hasmenésnél a bélmozgást csökkentő szereket indokolt előnyben részesíteni a béladszorbensekkel szemben.
A loperamide a bélfal idegvégződésein keresztül hozza létre direkt hatását – cholinerg, non-cholinerg, opiát, non-opiát receptorok mediálta mechanizmusokon keresztül. Hatására csökken a propulzív peristaltica és nő az intestinalis tranzitidő. Csökken továbbá a bélfal ingerlékenysége, valamint a folyadék- és elektrolit szekréció. A bélmozgást csökkentő Huma-Loperamide tabletta (8x), valamint a Huma-Loperamide C 2mg tabletta (100x) kedvező áránál fogva gazdaságos megoldást jelent a heveny diarrhoeát kísérő tünetek enyhítésében. A 100x-os kiszerelésű Huma-Loperamide C 2 mg tabletta kiszerelését tekintve a krónikus hasmenéses tünet kezelésére alkalmazandó készítmény.

INTELLEKTUÁLIS HANYATLÁS: A KORRAL JÁR?

Bizonyára Ön is számos alkalommal találkozott már – mind praxisában, mind ismerősei, családja körében – olyan tünetekkel, melyek a szellemi teljesítőképesség átmeneti hanyatlására utaltak. Ennek oka lehet fáradtság, kimerültség, de időnként egyszerűen csak ezt mondják: „a korral jár".

Egy átfogó vizsgálat tanúsítja, hogy mindez a népesség nagy részét érinti: a 45-69 éves nők és a férfiak több mint a felénél jelentkezett már valamelyik tünet. A megkérdezettek leggyakrabban az alvászavarokat és a szédülést jelölték meg elsődleges problémaként, de 7 százalékuk fülzúgásra is panaszkodott. Minden huszadik megkérdezett számolt be az emlékezet gyengüléséről és a szellemi képesség általános hanyatlásáról. Becsült adatok szerint a klinikailag jelentős intellektuális hanyatlás a 65 év felettiek 5-10 százalékát, a 80 év felettiek 20 százalékát, az újabb becslések szerint a 85 év felettieknek már 47 százalékát érinti.

De vajon ez szükségszerűen igaz kell, hogy legyen?
A Bilobil kapszula hatóanyaga a Ginkgo biloba extraktum, mely kivonat klinikai tesztekkel bizonyítottan kiválóan alkalmas az emlékezetgyengülés, a szellemi képesség hanyatlásának megelőzésére és kezelésére. Hatásmechanizmusa az agyi vérkeringés javításán alapul. Épp ezért a nem megfelelő vérellátásból eredő tünetek kezelésére is javasolt, amik lehetnek: emlékezet gyengülés, hangulati labilitás, szédülés, fülzúgás, alvászavarok, végtagok keringési zavarai, végtagok hűvössége, érzészavarok és járáskor jelentkező zavarok. Természetes alapanyagának köszönhetően kevés mellékhatása van, és ezek is csak ritkán jelentkeznek.

A 90-es években számos klinikai vizsgálat igazolta a Ginkgo kivonat hatásosságát. Le Bars és mtsai 1977-ben publikáltak két placebo kontrollált, randomizált, kettősvak klinikai vizsgálatot degeneratív és vaszkuláris eredetű demenciában. A Ginkgo kivonatot kapók szignifikánsan jobb eredményt értek el, mint a placebót szedők, főleg a rövidtávú emlékezet, a napi aktivitás a szédülés, a tinnitus és a cephalalgia tekintetében. Gyógyszerkölcsönhatást nem észleletek, így a kolinészteráz –gátlókkal való kombináció lehetséges.

Egy 60 betegen végzett randomizált kettősvak vizsgálat során 200 mg Ginkgo oldatot kaptak (250 ml 0,9 %-os NaCl oldatban) a betegek 4 egymást követ napon keresztül. A vizsgálat a bőr perfúzió növekedését, és a vér viszkozitásának csökkenését állapította meg. A plazma viszkozitása változatlan maradt. (Költringer P, Eber O, Lind P et al. 1989).
Az utóbbi évek multicentrikus, placebo kontrollált vizsgálataiban többek között a vascularis típusú demenciában kimutatták Ginkgo kivonat kedvező hatását a kognitív teljesítményre és a szociabilitásra. A javulás a negyedik héttől jelentkezett. Abban az esetben, ha a készítmény szedését abbahagyták, a kedvező javulás visszájára fordult: a szellemi teljesítmények visszatértek vagy az eredeti szintre, vagy a betegség progressziója miatt egy alacsonyabb nívóra. Fontos azonban tudni, hogy a Ginkgo kivonat hatása a demencia enyhébb stádiumában kedvező. A kivonat képes az állapotromlás lelassítására, és ennek nagy a jelentősége mind a beteget ápolók, mind a társadalom számára.

 

IDŐSÖDŐ URAK KÍNOS TITKA

A benignus prostata hyperplasia (BPH) a férfiak egyik legrégebben ismert és leggyakoribb urológiai megbetegedése. Már a 45. életévtől kezdődően előfordulhat. Az 50 év feletti férfiak több mint 50%-ánál észlelhető, és 10-30%-uknál panaszokat is okoz. 65 éves kor felett pedig már 90% az előfordulása, és közel 50%-uknál olyan panaszokat okoz, melyeket feltétlenül kezelni kell.

A korai stádiumban a hólyag detruzor izomzatának hypertrophiája kompenzálja a megnövekedett ürítési ellenállást, így alig okoz tüneteket. A beteg kezdetben a vizeletsugár gyengülését észleli, és vizelete nehezebben indul, a vizelés után teltség érzése marad vissza. Az elégtelen vizeletürítés gyakoribb vizeléshez, éjszaka is jelentkező ingerekhez vezet. Később teljes vizeletrekedés, túlfolyásos inkontinencia is felléphet. A vizelet fertőzése esetén a vizelés fájdalmassá válik, s a tartós pangás következményeként veseelégtelenség is kialakul.
A diagnózis felállítását a rectalis tapintási lelet, az uroflowmetria, a hasi ultrahang vizsgálat és a kiválasztásos urographia teszi lehetővé.

Ma Magyarországon a BPH kezelésére leggyakrabban alkalmazott növényi kivonatot tartalmazó készítmény a Peponen kapszula. A natív körülmények között termesztett, biológiailag igen értékes, hidegen sajtolt tökmagolajat tartalmazó készítmény nagy százalékban tartalmaz

• többszörösen telítetlen zsírsavakat (linolsav, linolénsav)
• szterolokat (delta-7-fitoszterol)
• coenzym Q-t
• E vitamint
• F vitamint
• A vitamint
• nyomelemeket (szelén, cink)
A Peponen kapszula a BPH tüneteinek káros mellékhatások nélküli csökkentése mellett klinikai vizsgálatokkal igazoltan kedvező hatással van az emelkedett koleszterin szintre, illetve irodalmi adatok alapján elősegíti az agyműködés normális állapotának fenntartását.

Ajánlott adagolása a BPH tünetek enyhítésére: naponta 3x2 kapszula 4 hétig, majd 3x1 kapszula. A kezelés javasolt időtartama 5 hónap, mely 1 hónap után megismételhető.