Lóránt

Kedves Lóránt! A regisztrációnál jelezzük,hogy az orvosválaszol nyílt rovat. Postaládába nem lehet levelezni, mert az rendkívül sok etikai problémát vetne fel. A spondylarthritis akylopoatyca kérdésre válaszolok. Fogalmam sincs, mit kérdezett a fiairól és megpróbálom leírni, hogy miért: hozzám érkezik egy anonym levél, ahol ez van felírva:Kérdés:Kedves doktornő! Ezért tehát nem tudom, mi a kérdés. Azt sem tudom, honnan küldték a mail-t. Mivel nevet nem teszünk publikussá, jeligét adunk a levélnek. Ha Ön adna jeligét, Ön is visszakereshetné a választ, én is. A napi munkám mellett rengeteg levelet kapok. Amit megválaszolok, azonnal a szerkesztőségbe küldöm. Akkor segítsen nekem, honnan
tudjam, ki Ön és mikor meg mit kérdezett? Ha beleolvasott már a rovatunkba, észrevehette, hogy vannak visszatérő jeligék, ezen olvasóinkkal mindíg azonos jeligét használunk és ebből mindíg felismerem az illetőt, aki a betegsége egyik újabb fázisában ismét jelentkezik. Tehát én nem tudom, Ön mit kérdezett csak akkor, ha újra felteszi a kérdését és ad a levelének egy jeligét, akkor meg is
találja rögtön az Önnek érkezett választ. Más: nem tartom humánus oknak azt, ha az orvos nem őszinte a betegség kimenetelét illetően. A beteg teljeskörű felvilágosítására - amennyiben a beteg ezt igényli - az egészségügyi törvény is
kötelezi az orvost. Van, aki szeretné tudni betegsége várható kimenetelét, viszont nagyon sokan vannak, akik nem szeretnék tudni és sokan vannak, akik nem hiszik el a tisztességes, korrekt felvilágosítást sem. Azaz nem vagyunk egyformák. Mi betegek sem és mi orvosok sem. És most - remélem erre kíváncsi - a Bechterew-kór /nevezik még spondylitis ankylopoetica-nak, szeronegatív spondylarthritisnek is/olyan szisztémás reumatológiai kórkép, amelyben a gerinc és a nagyizületeknek a gyulladása dominál. Fiatal-középkorú férfiakban gyakoribb, mint nőkben. Mutathat családi halmozódást. Általában hátfájással kezdődik, de néha végtag kisizületen, vagy szemészeti tünettek /iritisz/ Az izületek reggel merevek és a merevség mozgásra oldódik / ez típusos tünete/ a gerinc melletti izomzat görcsös állapotban van, ezért görnyedt a testtartás. Később más szervek betegségének a tünetei is jelentkezhetnek. A hullámzó lefolyás jellemző jobb szakaszok és fellángolások váltakoznak. A gerincmerevség ellenére a kezelt betegek normális életet élhetnek és nem alakul ki rokkantság. Szerencsére ritkák a kezelésre nem reagáló formák,
mert akkor rokkantsághoz vezető torzulások alakulnak ki. Ilyen pl. a gyógykezelésre egyáltalán nem javuló iritisszek együtt járó forma. Az izületi panaszok miatt gyógyszert kell szedni. Megtervezni a beteg mozgásterápiáját hosszú távra /rendszeres mozgás, helyes testtartás, tartásgyakorlatok, gyógytorna, feszítőizmok erejét fokozó gyakorlatok, hason fekve olvasni, fejet
fent tartva/ mindezek fontosak ahhoz, hogy a hát hajlékonyságát sokáig meg lehessen őrizni. Gyógyszerként leginkább NSAID.-ok közé tartozókat adnak. Corticoszteroidok rendszeresen nem adhatók /mellékhatásaik miatt /- kivéve a szemcseppet ha ez szükséges. 1-1 perifériás gyulladt és nagyon fájdalmas izületbe
lehet injekciót adni. Vannak még elkeseredett próbálkozások végszükségre, és több olyan készítmény, amit vagy még nem vizsgáltak tudományosan, vagy időközben kiderült, hogy Bechterew-ben hatástalanok. Ezen kívül vannak műtéti megoldásra
kísérletek. A kezelőorvos gondozása - a mozgásterápiának gyógytornász, fizioterápeuta által összeállított és ellenőrzött programja együtt a beteg kitartó akaratával elérheti a majdnem teljes életminőséget.

                                                                        dr Gerencsér Emőke