Roli

Kedves Anyuka! Nagyon örülök annak, hogy Roli sokkal jobban van a fülműtét óta. Az asztmás panaszok csökkenése is azt jelzi, hogy a csecsnyúlvány fedett, beteg sejtjei gócként súlyosbították az alap állapotot. Azt nem tudom, hogy sok gyermekorvos miért tiltakozik ha az orrmandulát ki akarják venni. Minden szakmának vannak alapvető szabályai és a "problémát" próbáljuk megközelíteni anatómiai oldalról. A garatban gyűrűszerűen helyezkedik el a nyirokszövet és 3 helyen ez a nyirokszövet olyan szaporulatot képez, amit mandulának hívunk. Ezek az orrgaratban az orrmandula, a garat két oldalán a garatmandula és a nyelvgyökön a nyelvgyöki mandula. Ebből a gyűrűből egy kis darabkát vesznek ki orrmandula műtétkor. Vagy azért, mert idült gyulladása áll fenn és a kórokozó nem irtható ki, vagy mechanikai okból. A mechanikai ok azt jelenti, hogy az orrmandula nagy. Vagy olyan nagy, hogy gátolja az orrlégzést, orrhangú beszédet okoz, stb., vagy laposan-szélesen terül el és lezárja a fülkürtöt. A fülkürt egy tűszúrásnyi lyukkal nyílik az orrgaratba és olyan nagyon vékony járat/cső/ amin keresztül a középfül levegőzik orr orrgarat felé. A középfül a hallójárat felé nem tud levegőzni, mert ott lezárja a dobhártya. /Rolandnál nem zárja le, mert be vannak ültetve a dobhártyába a tubusok és ezeken át levegőzik a dobüreg. Ha az
orrmandula nagysága miatt, vagy helyzete miatt időnként begyulladva, megduzzadva lezárja ezt a kis nyílást két oldalon, akkor a dobüreg nem levegőzik és középfülgyulladás, illetve annak bizonyos típusa alakul ki és később vezetéses nagyothallás.Azért veszik ki az orrmandulát ilyen esetekben, hogy biztosítsák a
középfül normál működését. A műtétnek nincs rizikója, mivel a nyirokszövetből álló gyűrűnek kb. 9o %-a bentmarad és feladatát tovább ellátja, csak ezt a pici darabkát veszik ki, ami többet árt, mint használ. Az a szabály a fülészeti szakmában, hogy először orrmandula műtétet végeznek és ha ezután nem gyógyul meg
a fül, akkor fülműtétet. Rolinál is ezen okok miatt kell elvégezni a műtétet. Meg azért is, hogy a normális anatómiai viszonyokat állítsák helyre és a tubusok kivehetők legyenek, a középfül jól szellőzzön és tubuskivétel után a dobhártyán mesterségesen készített lyukak összeforrjanak. Ha bentmarad az orrmandula és
néha, pl. náthás esetén elzárja a fülkürtöt,vákuum keletkezik a dobüregben, a vérpályából savó áramlik ki és a dobüregi nyálkahártya begyullad és a dobhártya lyuk nem fog tudni begyógyulni. Semmi ésszerű indok nincs arra, hogy 3 hónapot
várnak. A 3 hónap akkor volna ésszerű, ha orrmandulát operáltak volna és most 3 hónapot várnának a fülműtétre. Tehát fordított esetben. Az asztmás betegenél általában nem operálnak mandulát, mert akkor súlyosbodhat az asztma. De orrmandulaműtét után bentmarad az a nyirokszövetmennyiség, amelyre szüksége van a szervezetnek, tehát nem változtat az asztmás állapoton a műtét. Tehát az orrmandulát nem túlműködés, hanem elhelyezkedése miatt kellene kivenni. És akkor még nem szóltam arról, hogy az orrgaratban lévő nyirokszövetből "visszanőhet" ha ilyen kicsi babánál veszik ki, merthogy a nyirokszövet működik és főleg asztmatikus gyermekekben túlteng. De akkor is 1-2 évre meg van oldva a helyzet és rendbejön a fül. íilyen esetekben előfordul, hogy óvodás korban ismételten ki
kell venni az orrmandulát /pl. vezetéses típusú nagyothallás miatt, ami azért jön létre, mert a dobüreg nem szellőzik eléggé/ és ez még mindíg nem baj. Tehát az orrmandula nem azért nő vissza, mert rosszul operálták, hanem a nyirokszövet növekedési hajlama miatt. Olyan esetben szoktam egy beavatkozás ellenzőjének
igazat adni, ha el tudja magyarázni az indokát az ellenzésnek. Remélem, sikerült érthetően leírnom Önnek azt, hogy miért van szerintem a műtétet indikáló orvosnak igaza.

                                                                                    Üdvözlettel
                                                                          dr Gerencsér Emőke